姚韩

【摘要】 目的 研究腹腔镜下结肠癌切除术对结肠癌的治疗价值及预后。方法 67例结肠癌患者， 随机分为对照组（33例）和观察组（34例）。对照组给予开腹结肠癌切除术治疗， 观察组给予腹腔镜下结肠癌切除术治疗。观察对比两组患者的手术指标（出血量、手术时间）、康复情况（进食时间、下床时间、排气时间、住院时间）、生存率、复发率。结果 观察组患者的手术时间为（74.38±1.79）min、出血量为（66.48±11.42）ml， 均少于对照组的（88.63±3.62）min、（122.48±40.88）ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的进食时间为（2.09±0.20）d、下床时间为（3.16±0.87）d、排气时间为（2.15±0.11）d、住院时间为（7.09±3.80）d， 均短于对照组的（4.33±0.88）、（5.30±1.12）、（4.35±0.82）、（9.42±3.79）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的生存率为88.24%、复发率为8.82%， 与对照组的87.88%、12.12%对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 给予结肠癌患者腹腔镜下结肠癌切除术治疗， 能减少患者手术时间及出血量， 促进身体恢复， 预后较好， 值得借鉴。

【关键词】 腹腔镜;结肠癌切除术;结肠癌;预后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.003

结肠癌是一种消化道肿瘤， 在结肠部位发生， 患者表现为腹胀、消化不良等， 对其生活质量影响较大。导致结肠癌的主要原因为高脂肪食谱和纤维素摄入不足， 并且遗传也会引发该病[1]。当前， 随着人们生活水平的提高及饮食结构的变化， 结肠癌患病率呈上升趋势， 腹腔镜下结肠癌切除术在临床应用越来越广泛， 提高了治疗效果， 获得了人们的广泛认可[2]。治疗方法的合理性与患者预后有着非常密切的联系， 为了提高结肠癌患者治疗效果， 本文选取2016年4月～2017年9月本院收治的67例结肠癌患者， 研究腹腔镜下结肠癌切除术对结肠癌的治疗价值及预后， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年4月～2017年9月本院收治的67例结肠癌患者， 随机分为对照组（33例）和观察组（34例）。对照组中男18例， 女15例;年龄43～72岁， 平均年龄（55.82±5.40）岁;病程4个月～6年， 平均病程（3.1±1.0）年;低分化腺癌患者9例， 中分化腺癌患者11例， 高分化腺癌患者13例。观察组中男20例， 女14例;年龄45～74岁， 平均年龄（56.94±5.69）岁;病程5个月～7年， 平均病程（2.9±1.7）年;低分化腺癌患者11例， 中分化腺癌患者9例， 高分化腺癌患者14例。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予开腹结肠癌切除术治疗， 给予患者麻醉， 在患者下腹部以纵行方式作切口， 寻找病变组织， 对相关动脉进行分离， 切除肿瘤， 缝合切口。在整个操作过程中注意无菌操作， 给予患者伤口防感染处理。

观察组给予腹腔镜下结肠癌切除术治疗， 患者全身麻醉（全麻）， 给予平卧位。患者肚脐上开约10 mm观察孔， 然后置入腹腔镜以及相关器械建立CO2气腹。通过腹腔镜明确肿瘤位置、大小及转移情况， 对结肠系膜和网膜进行游离， 离断血管根部后， 保护手术切口， 并将病变长短及肿瘤切除组织移出体外， 对腹腔进行仔细清洗， 将器械及腹腔镜取出， 关闭切口[3]。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者的手术指标（出血量、手术时间）、康复情况（进食时间、下床时间、排气时间、住院时间）、生存率、复发率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s） 表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术指标对比 观察组患者的手术时间为（74.38±1.79）min、出血量为（66.48±11.42）ml， 均少于对照组的（88.63±3.62）min、（122.48±40.88）ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者康复情况对比 观察组患者的进食时间为（2.09±0.20）d、下床时间为（3.16±0.87）d、排气时间为（2.15±0.11）d、住院时间为（7.09±3.80）d， 均短于对照组的（4.33±0.88）、（5.30±1.12）、（4.35±0.82）、（9.42±3.79）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者生存及复发情况对比 观察组患者的生存率为88.24%、复发率为8.82%， 与对照组的87.88%、12.12%对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

结肠癌在我国的发病率呈不断上升趋势， 它的发生与人们的生活习惯、饮食习惯等关系较大， 是导致人们死亡的一个重要原因， 早发现早治疗才能提高结肠癌的治疗效果[4]。给予患者早期手术治疗是提高患者生存率一个重要措施。腹腔镜技术在肠道外科应用较为广泛， 其治疗优势较为明显， 取得了令人满意度的治疗效果。

本研究结果显示， 观察组患者的手术时间、出血量均少于对照组， 进食时间、下床时间、排气时间、住院时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的生存率为88.24%、复发率为8.82%， 与对照组的87.88%、12.12%对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。开腹手术是治疗结肠癌的传统治疗方法， 主要是直接开腹切除肿瘤， 在切除病变肠的同时解剖分离脏层和壁层筋膜， 清扫肠系膜根部淋巴结及血管， 进而使患者获得较好的预后， 实现治疗效果[5]。但是这种手术方式切口大， 切除范围大， 对组织破坏性强， 导致术中出血量加大， 进而患者切口愈合及胃肠功能的恢复减慢， 加大了切口感染的几率， 对患者造成不必要的伤害， 不利于术后康复。开腹手术不能对细小的病灶进行辨别， 无法彻底清除病灶， 容易出现残留， 导致结肠癌复发， 出现这种情况的主要原因是术野受限， 所以， 开腹手术在临床的应用具有局限性， 不能满足当前人们对治疗的要求。微创技术的发展下， 腹腔镜在结肠癌治疗中发挥了重要作用。腹腔镜下治疗切口小， 对患者造成的创伤小， 减少了术中出血量， 加快了术后恢复速度[6]。腹腔镜下， 术野清晰， 对组织结构具有放大及辨认的作用， 操作者可以精确地进行手术操作， 减少了对患者造成的伤害， 避免对患者造成不必要的伤害， 降低并发症发生率， 有利于术后康复， 提高患者生活质量。腹腔镜下結肠癌切除术要求操作者具有较高的操作水平， 掌握熟练的操作技术， 注意操作的精细程度， 操作者在手术操作过程中应遵循操作技术、掌握解剖特征， 保证肿瘤切除的完整性及彻底性， 降低术后复发率[7-12]。因此， 在结肠癌患者治疗过程中， 开腹结肠癌切除术与腹腔镜下结肠癌切除术治疗效果相似， 但是在手术安全性及术后康复方面， 腹腔镜下结肠癌解除书更具有优势， 取得了较好的效果。

综上所述， 给予结肠癌患者腹腔镜下结肠癌切除术治疗， 治疗效果与开腹手术相差不大， 但是腹腔镜下结肠癌切除术治疗患者恢复速度更快， 安全性更高， 具有应用及推广价值。

参考文献

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[收稿日期：2018-08-07]