胡蘅芬

摘 要：目的 分析宫颈机能不全致宫颈扩张患者实施紧急宫颈环扎术疗法的效果。方法 此次70例宫颈机能不全致宫颈扩张患者从该院挑选，随机抽样分组后实施不同疗法：对照组患者实施盐酸利托君注射液疗法，研究组患者于对照组基础上加用紧急宫颈环扎术，评定预后效果。结果 研究组患者的分娩结局和对照组相比，差异有统计学意义（P <0.05），统计有区别；研究组患者孕周平均延长7.5周，对照组孕周平均延长1.3周，差异有统计学意义（P <0.05），两组统计有区别。结论 临床给予宫颈机能不全致宫颈扩张患者紧急宫颈环扎术效果突出，可延长孕周，值得推广。

关键词：紧急宫颈环扎术 宫颈机能不全 宫颈扩张 临床效果

中图分类号：R713.4 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2016）06（c）-0133-02

宫颈机能不全是导致流产、早产的主要原因，而早产又是造成围产儿死亡的关键因素。因此，临床加强宫颈机能不全的诊断、治疗非常重要。近年来，该院借助紧急宫颈环扎术进行治疗，不但可延长孕周，还可维持妊娠，效果突出[1]。下面，将该院收治患者的资料汇总如下，旨在评估该术式应用效果。

1 资料和方法

1.1 资料

此次70例宫颈机能不全致宫颈扩张患者从2011年9月至2015年12月该院挑选，随机抽样分组后实施不同疗法：研究组35例，年龄段22～33岁，平均（28.1±1.4）岁；孕周18～30周，平均（26.1±0.6）周；对照组35例，年龄段23～34岁，平均（28.2±1.5）岁；孕周19～31周，平均（26.2±0.7）周。2组患者的年龄段、孕周等资料统计无区别，差异无统计学意义（P >0.05）。

1.2 疾病诊断

（1）纳入标准：70例患者均存在流产史，伴有程度不同的胎膜破裂[A2]现象；且分泌期临床子宫碘油造影检查结果显示，宫颈管的宽度在6.0 mm以上；（2）排除标准：手术禁忌、药物过敏等患者排出在外。

1.3 方法

35例研究组患者行紧急宫颈环扎术处理，操作：临床手术操作前的1小时行盐酸利托君注射液静脉滴注处理，将盐酸利托君注射液溶于葡萄糖中，剂量分别为100.0 mg、500.0 mL，[A3]硬膜外麻醉。帮助患者取头低脚高的截石位，基础化消毒处理后，导尿、显露宫颈，使用钳牵拉宫颈后唇，并用大圆针缝合、收紧缝线。确保宫颈口大小处于一小指尖范围内，缝合线打结于阴道后穹窿处，留2.0 cm的长尾线。若宫颈外口可见羊膜囊，需用手指将其送回。手术结束后，行盐酸利托君注射液的静脉滴注处理，时间为5天。另外，还需根据患者的实际宫缩情况适当调整药物使用情况；35例对照组患者则实施盐酸利托君注射液的静脉滴注处理，将其溶于葡萄糖中，药物每天剂量分别为40.0～60.0 mg、500.0 mL，持续使用5天。

1.4 评定项目

评定两组患者的分娩情况。

1.5 统计学方法

选用SPSS13.0软件包分析文中数据，计数资料类数据以（%）的形式表示，并实施c2检验，差异有统计学意义（P<0.05），有区别。

2 结果

调查结果显示，研究组、对照组患者的分娩情况统计有区别，差异有统计学意义（P <0.05），数据如表1所示。

3 讨论

宫颈机能不全大多发生于妊娠中期，由宫颈的无痛扩张易导致流产、早产。报告显示，诱发宫颈机能不全的因素相对较多，如：先天性发育不良，由于胶原蛋白含量的减少，导致宫颈无法克服腔内压；后天的手术或产伤损伤宫颈组织，再加上引产操作中产钳的使用，更是加大宫颈组织损伤度。目前，临床治疗宫颈机能不全患者大多实施宫缩抑制剂、宫颈环扎术保胎疗法，虽前者可改善有效改善病症，但对于孕周的延长来说，效果并不理想。故而，临床探究有效的疗法非常重要[2]。

近年来，通过该院对该病症的不断探究发现，宫颈环扎术效果显著。此术式是治疗宫颈扩张、颈管消失病症的有效手段，可从根本上阻止扩张进展。一般情况下，宫颈环扎术是妊娠16～18周诊断为宫颈机能不全患者的首选措施，可预防宫颈的缩短，修复损伤的宫颈形态，通过所产生的宫颈管支托力，达到预防宫颈扩张的效果[3]。报告显示，虽然该术式效果显著，但将近一半以上的患者并不需要该手术治疗。并且，该术式具有创伤小、疗程短、出血量少的特点，通过宫缩抑制剂的使用，可延长孕周。但该手术的操作有损伤膀胱、损伤宫颈、形成宫颈阴道瘘管、拆线困难等风险，大多于孕周37周周游或规律性宫缩后拆线，预防宫颈损伤。相较于传统的宫缩剂处理，不仅能延长保胎时间，增加孕龄，还可改善新生儿、产妇的分娩结局，提高新生儿成熟度，是临床治疗宫颈不全、干扰母婴少的最有效方法。但是，临床行该术式中需格外注意以下几点：（1）确定患者符合宫颈机能不全疾病诊断，经超声检查宫颈存在手术指征后，才可实施该术式；（2）当患者的宫颈口在 4.0 cm以上后，因宫缩剂无法抑制宫缩，不可实施宫颈环扎术。因为手术并不能阻止流产、早产过程。在这种情况下，需及时、充分的和患者沟通，认真讲解极有可能出现的风险；（3）对于无法阻止的早产、流产患者来说，需叮嘱其适当卧床休养，预防感染。并积极找寻流产、早产的原因，如：感染、畸形等，情况允许时给予治疗[4-6]；根据患者的实际情况选择合适的环扎缝合线，以减少缝合线对宫颈的压力，减少宫颈组织的损伤度；（4）紧急宫颈环扎术存在一定的手术风险，当患者妊娠超过37周以上后，需尽早拆线；（5）提高医护人员的保健宣教，提高专业素养，提高紧急宫颈环扎术的操作技巧、掌握程度，以从根本上减少手术创伤、宫颈损伤，增强总体效果。该次调查结果显示，临床研究组患者经由紧急宫颈环扎术处理后，分娩结局和对照组相比，差异有统计学意义（P <0.05），统计有区别；研究组患者孕周平均延长7.5周，对照组孕周平均延长 1.3周，差异有统计学意义（P <0.05），两组统计有区别。说明：紧急宫颈环扎术的应用可更好地治疗宫颈机能不全病症，提高母婴健康。

综上所述，临床给予宫颈机能不全致宫颈扩张患者紧急宫颈环扎术效果突出，可延长孕周，值得推广。

参考文献

[1] 郎爽，李玉岩，杨真真，等.紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全致宫颈扩张临床分析[J].医学与哲学，2013，34（6）：39-40.

[2] 骆华珍.紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全致宫颈扩张的临床价值研究[J].中国实用医药，2015，10（3）：99-100.

[3] 李紫艳.宫颈环扎术治疗宫颈机能不全致习惯性流产52例临床分析[J].中国医药科学，2011，1（14）：166，180.

[4] 赵金华，王执勇，杨健洁.宫颈环扎术对于妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2013，28（25）：4135.

[5] Kehl，S.，Ehard，A.，Berlit，S. et al.Combination of misoprostol and mechanical dilation for induction of labour： A randomized controlled trial[J].European Journal of Obstetrics， Gynecology and Reproductive Biology： An International Journal，2011，159（2）：315-319.

[6] 李春菊.紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全致宫颈扩张的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016，9（2）：134-135.