齐才晓

【摘要】 目的 观察小柴胡汤加减治疗中风后眩晕临床效果。方法 150例中风后眩晕患者， 随机分成治疗组和对照组， 各75例。对照组给予常规药物治疗， 治疗组在此基础上加用小柴胡汤加减治疗。对比两组患者治疗后的临床疗效。结果 治疗后， 治疗组患者的治愈率和总有效率分别为52.0%、97.3%， 对照组患者的治愈率和总有效率分别为30.7%、73.3%， 比较差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组患者的血浆粘度较治疗前均有降低， 且治疗组的血浆粘度显著优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 选用小柴胡汤加减治疗中风后眩晕可取得较高的临床疗效， 不仅可以有效降低血浆粘度， 还可提高患者的治愈率和总有效率， 值得临床推广使用。

【关键词】 小柴胡汤加减；中风后眩晕；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.141

眩晕是指人们两眼昏暗、视觉昏花， 感觉外界物体旋转晃动， 无法站立。相关研究显示内耳迷路积水是引发晕眩的主要因素[1， 2]， 临床症状主要为：恶心、听力减弱、发作性眩晕以及耳鸣等， 若眩晕程度较轻， 闭目休息症状会自行消失， 若病情严重， 会出现旋转、晕船以及难以站立的情况， 同时伴有恶心、呕吐等症状。在中医研究中， 将眩晕分成风、火、淤、痰等类型， 主要发病机制为脑部供氧不足引发的脑组织坏死病症， 且具有反复发作性的特点， 西医治疗不能达到根治的目的， 研究发现小柴胡汤治疗中风后眩晕可取得较高的效果， 本次研究选取本院在2012年6月～2014年6月收治的中风后眩晕患者150例为研究对象， 并分析了具体效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年6月～2014年6月收治的中风后眩晕患者150例为研究对象， 随机分成治疗组和对照组， 各75例。治疗组中男43例， 女32例， 年龄52～75岁， 平均年龄（60.1±2.1）岁；对照组中男42例， 女35例， 年龄53～74岁， 平均年龄（61.1±2.2）岁。所有患者均符合中风后眩晕的诊断标准， 且均了解自身情况并签署同意书。排除标准：严重肝、肾、肺功能障碍者、严重精神病患者、不配合治疗者、对药物过敏者等。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组采用常规的药物治疗， 主要药物为地芬尼多片， 3次/d， 2片/次， 口服， 1个疗程为1周。治疗组在此基础上加用小柴胡汤进行治疗， 并根据病情进行药量的加减。药物的主要成分为：大枣5枚、黄芩10 g、生姜10 g、柴胡24 g， 人参10 g、半夏10 g、炙甘草5 g。若出现气虚血亏情况应加入葛根10 g、黄茂32 g、当归5 g。若患者眩晕期间伴随痰浊， 应加入白术10 g、茯苓10 g和陈皮10 g。若出现血瘀应加入川芍10 g、赤芍9 g和桃仁10 g。1剂/d， 1剂煎2次， 每次煎出药汁为550 ml， 分2次服用。两组患者均治疗1周。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组治疗效果。治愈：患者眩晕症状消失， 无不良反应出现。显效：患者眩晕症状有缓解， 头稍微有眩晕情况， 不影响正常的工作和生活。有效：患者眩晕症状有改善， 有旋转肝感， 可以进行正常的工作， 但质量会受到影响。无效：患者眩晕症状无改善， 且有加重情况。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 治疗后， 治疗组患者的治愈率和总有效率分别为52.0%、97.3%， 对照组患者的治愈率和总有效率分别为30.7%、73.3%， 比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者血浆粘度情况比较 治疗后， 两组患者的血浆粘度较治疗前均有降低， 且治疗组的血浆粘度显著优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

眩晕属于临床常见病， 多发病于老年人身上， 且病情具有反复发作、难以根除的特点， 眩晕是患者在中风后， 造成脑动脉硬化出现脑供血不足导致的。中医认为， 患者出现眩晕主要是肝伤造成的气郁， 脾虚不运引发的生痰所致。因此中医治疗的原理为疏肝健脾。小柴胡汤来自于医药书籍伤寒论， 主要成分为：柴胡、生姜、半夏、人参、大枣以及甘草。具有和解少阳、驱邪扶正的效果[3， 4]。患者在发病后会出现目眩、口苦、咽干等症状， 而柴胡和黄苓具有清热解毒、疏肝利胆的效果， 患者通过调理后， 会恢复气机， 肝脾处于通畅状态， 解决口苦、咽干等症状。大枣、党参以及甘草具有益气健脾、确保脾运健盛、阻断痰生源头的效果。生姜和半夏则具有化除痰液、降逆止吐的效果。此药方为基础药方， 可根据患者的实际情况进行加减， 若出现气虚血亏情况应加入葛根10 g、黄茂32 g、当归5 g， 具有活血补血、改善心悸、眩晕的效果。若患者眩晕期间伴随痰浊， 应加入白术10 g、茯苓10 g和陈皮10 g， 具有调理气血、燥湿利水、祛痰、健脾益气的效果。若出现血瘀应加入川芍10 g、赤芍9 g和桃仁10 g， 具有养肝明目、调理气质的作用。若出现阴虚， 可加入栀子和龙胆草， 具有改善眩晕的效果。

综上所述， 选用小柴胡汤加减治疗中风后眩晕可取得较高的临床疗效， 不仅可以有效降低血浆粘度， 还可提高患者的治愈率和总有效率， 值得临床推广使用。

参考文献

[1] 韩国杰. 小柴胡汤加减治疗中风后眩晕临床观察. 基层医学论坛， 2015， 19（21）：2951-2952.

[2] 韩世扬. 小柴胡汤加减治疗中风后眩晕临床观察. 中国实用医药， 2015， 10（6）：217-218.

[3] 张朝阳. 小柴胡汤加减治疗中风后眩晕临床疗效评价. 中医临床研究， 2014， 6（8）：115-116.

[4] 陈全叶. 小柴胡汤加减治疗中风后眩晕临床效果观察. 中国实用医药， 2012， 7（21）：146-147.

[收稿日期：2016-04-07]