毛彦平 牛云芬

摘要 目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期使用孟鲁司特钠与多索茶碱的治疗效果。方法：收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者92例，分为两组。试验组给予孟鲁司特钠和多索茶碱治疗，对照组给予多索茶碱治疗，比较两组疗效、肺功能水平及不良反应情况。结果：试验组治疗总有效率明显高于对照组，试验组治疗后FEV₁、FEV₁/FV高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：孟鲁司特钠和多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果较显著，可明显改善患者肺功能。

关键词 慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;孟鲁司特钠;多索茶碱

慢性阻塞性肺疾病是一种不完全可逆的气流受限性疾病，临床症状包括咳嗽、咯痰、胸闷、气短等，如不及时治疗会对气道、肺血管和肺实质等产生影响，具体表现为巨噬细胞和淋巴细胞浸润的慢性炎症，上述细胞会释放不同量的炎性介质，同肺实质与气道的结构细胞作用后肺结构便会有所损伤[1]。治疗时需将控制感染和改善肺通气作为关键。本研究采用孟鲁司特钠和多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，临床效果显著[2]，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年3月收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者92例，用抽签法分为两组，每組46例。试验组男26例，女20例;年龄49.56～79.51岁，平均（64.54±12.10）岁;病程2～9年，平均（5.51±3.08）年。对照组男25例，女21例;年龄49.51～79.55岁，平均（64.53±12.09）岁;病程2.50～9年，平均（5.75±2.96）年。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗方法：两组患者入院后均给予吸氧、祛痰、抗感染及糖皮质激素治疗。试验组给予孟鲁司特钠和多索茶碱治疗，孟鲁司特钠1片/次，1次/d，取多索茶碱300mg与5%葡萄糖溶液100mL混合后进行静脉滴注。对照组静脉滴注多索茶碱，用法用量与试验组相同，用药时间均10d。

观察指标：比较两组临床疗效及治疗前后第一秒用力呼气容积（FEV₁）、第一秒用力呼气容积占肺活量的比例（FEV₁/FV）及不良反应情况。

临床效果评价标准：①显效：患者呼吸频率基本正常，哮鸣音消失，FEV₁、FEV₁/FV增长>30%;②有效：患者呼吸频率和哮鸣音得到明显缓解，FEV₁、FEV₁/FV增长15%～30%;③无效：患者呼吸频率和哮鸣音未发生过多的变化，且FEV₁、FEV₁/FV增长<15%。

统计学分析：采用SPSS18.0软件分析数据，计数资料组间比较采用χ²检验;计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

试验组、对照组治疗总有效率分别为97.83%、82.61%。试验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组治疗后FEV₁及FEV₁/FV均有所升高，试验组治疗后FEV₁、FEV₁/FV高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

讨论

现阶段，慢性阻塞性肺疾病的发病率逐渐升高，如果未及时治疗，患者病情会加速发展，急性加重期时不仅影响患者生活质量，并且会对其生命安全产生较大威胁[3]。临床研究发现慢性阻塞性肺疾病的发病原因与吸烟、感染、环境污染及氧化应激等有关，临床上经常使用吸氧、祛痰及药物等进行治疗，常用药物包括多索茶碱和孟鲁司特钠。多索茶碱属于支气管扩张药物，起效较快，用药后0.5h便会起效，药效长达12h，泵入给药后可有效抑制患者平滑肌细胞，实现支气管平滑肌松弛、缓解痉挛、止咳平喘的目标;将其同糖皮质激素联合使用后抗感染的效果会明显提升，用药后不会对患者中枢系统和心血管系统产生过多的影响，静脉滴注可维持患者体内药物浓度，以充分发挥其药效[4]。孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，可抑制半胱氨酰白三烯受体，有效改善气道炎症、哮喘和气管痉挛情况，能够降低气道高反应，可调节肺动脉高压和右心功能[5]。本研究对2种药物联用治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果进行探讨，结果发现，试验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组治疗后FEV₁、FEV₁/FV高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，孟鲁司特钠和多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果较为显著，患者肺功能得到明显改善。

参考文献

[1]张旭.慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用孟鲁司特钠与多索茶碱治疗的效果研究[J].中外医疗，2017，36（6）：127-129.

[2]李献荣.多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（71）：97.

[3]徐强.多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效分析[J].河南医学高等专科学校学报，2014，26（6）：714-715.

[4]吴红梅.布地奈德一福莫特罗联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者的疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志，2015，32（6）：641-643.

[5]方志全.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘临床疗效研究[J].医学信息，2016，29（16）：247-248.