谢志练?徐春香

[摘要] 目的 評价双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎（UC）的临床效果，为临床治疗措施的正确选择提供保障。 方法 选取我院2014年9月～2016年9月收治的溃疡性结肠炎患者60例，随机将患者分为对照组（30例）和观察组（30例），对照组患者采取常规治疗方法，治疗2个月后评价患者的症状、心率、体温、血红蛋白含量、红细胞沉降率以及结肠镜下表现，并按正常（0分）、轻度（1分）、中度（2分）、重度（3分）累计得分，计算平均值获得临床症状总评分。观察组患者采取双歧三联活菌治疗。对比两组的临床症状总评分、结肠炎症总评分以及临床总有效率。 结果 两组治疗前临床症状总评分、结肠炎症总评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组均有所降低，但观察组的降低幅度更大（P<0.05）。观察组的临床总有效率为90.00%，对照组为63.33%，观察组的临床效果优于对照组（χ2=19.204，P<0.05）。 结论 双歧三联活菌可改善或消除UC的临床症状，控制结肠炎症反应，临床效果十分理想，值得大力推广使用。

[关键词] UC；双歧三联活菌；临床症状总评分；结肠炎症总评分；临床效果

[中图分类号] R574.62 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）16-38-03

Efficacy evaluation of Bifid Triple Viable Bacteria in the treatment of ulcerative colitis

XIE Zhilian XU Chunxiang

GI Medicine，Heping Coutry People's Hospital，Heping 517200，China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect of Bifid Triple Viable Bacteria in the treatment of ulcerative colitis（UC），and to provide the guarantee for the correct choice of clinical treatment measures. Methods 60 patients with ulcerative colitis cured in our hospital from September 2014 to September 2016 were selected as the study object.They were randomly divided into control group and observation group with 30 cases in each. atients in control group were treated with routine therapy method， after 2 months of treatment，the symptoms，body temperature，heart rate，hemoglobin，erythrocyte sedimentation rate and colonoscopy of the control group were evalutaed，and according to the normal（0），mild（1 points），moderate（2 points） and severe（3 points） the cumulative score，the average gain the total score of clinical symptoms was calculated.Patients in observation group were treated with Bifid Triple live bacteria.The clinical symptoms，the total score，the total score of colitis and the total effective rate of the 2 groups were compared. Results There was no difference between the 2 groups in the clinical symptoms，the total score and the total score of colitis （P>0.05）.After treatment，the 2 groups were decreased，but the decrease rate was greater in the observation group （P<0.05）.The total effective rate of the observation group was 90%，and that of the control group was 63.33%.The clinical effect of the observation group was better than that of the control group（χ2=19.204，P<0.05）. Conclusion Bifid triple viable bacteria can improve or eliminate the clinical symptoms of UC，and control the inflammatory response of colon.The clinical effect is very satisfactory.It is worth popularizing.

[Key words] UC；Bifid Triple Viable Bacteria；Clinical symptom score；Total score of colitis；Clinical effectendprint

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）为慢性非特异性炎症性疾病，集中于黏膜下层和大肠黏膜病变，多表现为结肠和直肠受累[1]。据杨艳霞等人报道传统治疗以氨基水杨酸制剂、糖皮质激素以及免疫抑制剂为主，但受多种不良反应以及复发率高等因素影响，逐渐被临床所淘汰。该报道进一步提出双歧三联活菌，本文现对其临床疗效予以分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年9月～2016年9月收治的溃疡性结肠炎患者60例，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组男11例，女19例；年龄19～52岁，平均（41.3±5.9）岁；病程：2～5年。观察组男13例，女17例；年龄19～55岁，平均（43.6±6.0）岁；病程2～6年。两组一般资料经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组（常规疗法）：口服柳氮磺胺吡啶（柳氮磺吡啶肠溶片，上海三维制药有限公司，H31020840，0.25g/片），1g/次，4次/d。疗程为2个月。

观察组：口服柳氮磺胺吡啶+双歧三联活菌胶囊（上海信谊药厂有限公司，S10950032，0.21g/粒），2～4粒/次，2次/d。疗程为2个月。

1.3 观察指标

治疗2个月后评价患者的症状、心率、体温、血红蛋白含量、红细胞沉降率以及结肠镜下表现，并按正常（0分）、轻度（1分）、中度（2分）、重度（3分）累计得分，计算平均值获得临床症状总评分[2-4]。选同一肠段于治疗前后行结肠镜活检各一次，取活检黏膜行石蜡包埋切片，染色后按照0级（0分）、1级（1分）、2级（分）累计得分，计算平均值获得结肠炎症总评分。其中0级视为正常；1级有上皮下炎性少量渗出，并含中性粒细胞水肿、毛细血管扩张，但黏膜肌层正常；2级有中性粒细胞渗出，合并溃疡，溃疡深度达到黏膜下层或黏膜肌层[5-6]。

1.4 疗效评价标准

痊愈：症状完全消退，大便1～2次/d，常规检查大便未见红细细胞和白细胞；好转：症状基本消失，大便2～4次/d，常见检查大便见红细胞和白细胞少许；无变化：症状未见消退，实验室检查无变化[7-9]。总有效=痊愈+好转，按“%”表示。

1.5 统计学处理

本研究数据处理应用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状总评分、结肠炎症总评分比较

两组患者治疗前临床症状总评分、结肠炎症总评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均有所降低，但观察组的降低幅度更大（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者临床效果比较

观察组的临床总有效率为90.00%，对照组为63.33%，观察组的临床效果优于对照组（χ2=19.204，P<0.05）。见表2。

3 讨论

受遗传、病毒、免疫学以及神经组织等多方因素的影响，UC发病率逐年上升，临床上对其病因尚未作出统一论断，治疗效果欠佳[10]。尤其口服柳氮磺胺吡啶等传统疗法局限性较大，导致预后不利。经多项临床研究发现双歧三联活菌内含健康人肠道固有菌群，如嗜酸乳酸杆菌、双歧杆菌[11]。

双歧三联活菌的加入弥补了UC患者肠道内双歧杆菌的不足，有益菌迅速达到肠道病定植，及时控制了肠道菌群的平衡，并有效抑制了肠道致病菌的滋生，使得肠源性毒素显著减少[12]。相比之下，由水杨酸和黄胺吡啶合成的柳氮磺胺吡啶虽在一定程度上可消灭自由基，并影响炎性介质的产生[13-15]。在本次研究中，经双歧三联活菌治疗后观察组的临床症状总评分由治疗前的（44.32±10.52）分将至（13.54±7.43）分，治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05），同时对照组经口服柳氮磺胺吡啶治疗临床症状总评分由治疗前的（43.13±10.65）分将至（19.36±8.33）分，但与观察组相比降低幅度偏小（P<0.05），由此可知双歧三联活菌一方面可補充有益菌群，另一方可阻滞致病菌滋生，可显著改善临床症状。此外，通过对两组治疗前后的结肠症状加以评价发现，两组在治疗前总评分差异无统计学意义（P>0.05），经不同治疗后观察组的结肠症状总评分明显低于对照组（P<0.05），可知双歧三联活菌可在柳氮磺胺吡啶的基础上控制结肠炎症产生。观察组的临床总有效率为90.00%，对照组为63.33%，观察组的临床效果优于对照组（χ2=19.204，P<0.05）。

综上所述，双歧三联活菌可改善或消除UC的临床症状，控制结肠炎症反应，临床效果十分理想，值得大力推广使用。

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（收稿日期：2017-05-08）endprint