修雪莲?常轶盈?张胜强?张洪艳

[摘要] 目的 探討个性化护理干预对口腔颌面外科手术患者的影响。 方法 选取2015年12月～ 2016年12月于我院口腔颌面外科手术的241例患者作为研究对象，随机分组的方式将其分为干预组（n=121）与对照组（n=120）。对照组采用常规口腔护理方法；干预组给予个性化护理干预。观察两组患者伤口愈合情况、口腔功能恢复情况及术后并发症发生率。比较两组患者的满意度以及住院期间焦虑、抑郁状况。 结果 护理干预后，干预组术后患者的伤口愈合率91.74%、口腔功能恢复率95.04%分别明显高于对照组80.83%、82.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组并发症发生率为14.88%明显低于对照组并发症发生率40.83%，差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预后，两组患者焦虑、抑郁情况均有明显改善，且干预组患者的焦虑、抑郁状况改善程度明显优于对照组，且差别有统计学意义（P<0.05）。通过对患者及其家属问卷调查，干预组对总满意度为93.39 %，明显高于对照组（25.83%），差异有统计学意义（χ2=8.127，P<0.05）。 结论 对口腔颌面外科手术患者实施个性化护理干预，可明显促进患者的伤口愈合与口腔功能恢复，改善患者焦虑、抑郁心理，降低并发症发生率，提高患者的满意度，使患者更好的康复。

[关键词] 口腔颌面外科；口腔功能；个性化；护理

[中图分类号] R473.38 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）16-181-04

The influence of individualized nursing intervention on the patients undergoing oral maxillofacial surgery

XIU Xuelian CHANG Yiying ZHANG Shengqiang ZHANG Hongyan

1.Department of Stomatology，Mudanjiang Medical College Affiliated Hongqi Hospital，Mudanjiang 157000，China； 2.PIVAS，Mudanjiang Medical College Affiliated Hongqi Hospital，Mudanjiang 157000，China；3.Department of Thoracic Surgery，Mudanjiang Medical College Affiliated Hongqi Hospital，Mudanjiang 157000，China；4.Hemodialysis Room，Mudanjiang Medical College Affiliated Hongqi Hospital，Mudanjiang 157000，China

[Abstract] Objective To explore the influence of individualized nursing intervention on the patients undergoing oral maxillofacial surgery. Methods 241 patients undergoing oral maxillofacial surgery in our hospital were selected as the research object from December 2015 to December 2016.They were randomly divided into intervention group（n=121） and control group（n=120）.The control group was treated with routine oral care，while the intervention group was given individualized nursing intervention.Wound healing，recovery of oral function and postoperative complications were observed between two groups.The satisfaction，the anxiety and depression during hospitalization were compared between two groups. Results After nursing intervention，the wound healing rate and the recovery rate of oral function in the intervention group were respectively 91.74% and 95.04%，which were than that in the control group at 80.83% and 82.50%.The differences were statistically significant（P<0.05）.The incidence of complications in the intervention group was 14.88%，which was significantly lower than that in the control group （40.83%），and the difference was statistically significant（P<0.05）.After nursing intervention，the anxiety and depression of the two groups were significantly improved，and the improvement of anxiety and depression in the intervention group was significantly better than that in the control group.The difference was statistically significant（P<0.05）.The total satisfaction of the intervention group was 93.39%，which was significantly higher than that of the control group （25.83%）.The difference was statistically significant（χ2=8.127，P<0.05）. Conclusion Individualized nursing intervention can promote the healing of wounds and the recovery of oral function，improve the anxiety and depression of patients，reduce the incidence of complications，improve the patient's satisfaction，and make patients better rehabilitation.endprint

[Key words] Oral and maxillofacial surgery；Oral cavity function；Individuation；Nursing

口腔颌面作为人体重要的部位，具有丰富的血

液循环系统及重要生理功能，如咀嚼、语言表达、辅助呼吸等[1]。但由于口腔颌面部生理解剖位置与颅脑、颈部大血管等紧密相连，在口腔颌面外科的手术后，不仅为手术增加了难度与风险，而且术后常伴随着吞咽困难的发生，甚至引起患者沟通不便、颜面畸形、创面感染，继而引起严重的并发症[2-3]，从而促使患者产生负面情绪，影响其治疗效果以及术后康复[4-6]。传统的口腔护理措施，只侧重疾病本身的护理，难以适应口腔颌面外科的护理要求，然后，护理效果直接关系患者的预后[7]。本研究对比分析了2015年12月～ 2016年12月于我院口腔颌面外科手术的241例患者术后护理干预效果，旨在探讨个性化护理干预对口腔颌面外科手术患者的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2016年12月于我院口腔颌面外科手术的241例患者作为研究对象，其中男157例，女84例，年龄35～58岁，平均（47.61±9.57）岁。通过计算机随机分组的方式将其分为干预组（n=121）与对照组（n=120）。入选标准：无语言沟通障碍及术前无影响生活治疗的基础疾病。干预组中男81例，女40例，年龄36～56岁，平均（45.1±7.4）岁；其中颌面软组织挫伤者占58例，颌面部肿瘤22例，颌面骨性受损者占37例。对照组中男76例，女44例，年龄35～58岁，平均（48.7±9.8）岁；其中颌面软组织挫伤者占56 例，颌面部肿瘤26例，颌面骨性受损者占 38例。排除颅脑损伤、内脏受损者、唾液腺疾病及全身系统疾病患者。所有患者均经医师诊断对症治疗，且愿意配合调查。本研究经伦理委员会批准，所有研究对象均签署知情同意书。两组患者在性别、年龄、基本病情方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采用常规口腔护理方法，术前想患者介绍手术相关注意事项，术后给予健康教育及生理盐水冲洗、擦洗口腔护理、创面涂药、输液护理等常规护理措施。

1.2.2 干预组 给予个性化护理干预。（1）护理干预前评估。在患者初次进入医院时，接诊护士带患者熟悉院内的环境，并对每位患者详细评估病情，包括口腔、呼吸道情况，患者对口腔护理的耐受力，然后根据个体的情况，制定个性化口腔护理干预措施。（2）术前护理：护理人员需要对易发生上呼吸道的感染患者的家属进行嘱咐，做好相应的保暖防护工作，防止患者感冒以及其他感染的发生。在手术进行的前1d，对患者讲述手术相关注意事宜，做好心理疏导，告知其术后可能发生的情况，并指导家属做好配合，充分消除患者对于手术的恐惧心理。（3）術后护理：加强患者各项生命体征的常规监测，及时清理患者的呼吸道，保证呼吸道的通畅。口腔冲洗护理干预可采用新型漱口液，消除常规护理液的异味，降低口腔感染的发生率，从而提升患者口感满意度及依从性。对不同病情的患者，如对于需要术后皮瓣修复的患者，术后吞咽功能受损患者、颌骨骨折及颌间固定患者等，给予不同的护理对待。对于伤口长度短于20cm、深度低于3cm且外伤时间在48h内的患者给予组织胶水粘合术治疗；对张力较大的伤口及超过48h的外伤患者，应采用皮下缝合联合组织胶水粘合治疗。术后根据医嘱在损处涂抹药物预防感染。口腔颌面部术后患者时有发生烦躁、焦虑[8-9]，因此要求护理人员及时耐心地进行沟通，排解其不良情绪，进而配合治疗与护理，早日康复。

1.3 观察指标

观察两组患者伤口愈合情况、口腔功能恢复情况及术后并发症发生率。比较两组患者的满意度以及住院期间焦虑、抑郁状况。伤口愈合标准：创缘整齐且对合严密、瘢痕较少；口腔功能良好。口腔功能恢复正常标准[9]：咬合关系与咀嚼功能基本正常，口腔张度超过1.5cm。对于焦虑、抑郁状况采用Zung抑郁自评量表（SDS），Zung焦虑自评量表（SAS），SAS、SDS均包含20个项目，<50分为正常，>50分表示存在明显焦虑或抑郁情绪，分值越低，焦虑、抑郁状况越轻。采用自制的调查表进行护理满意度调查，调查表经过信效度检验，内容包括：非常满意、满意、较满意与不满意，总满意度=（非常满意+满意+较满意）/n。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0软件进行处理数据，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后恢复情况比较

护理干预后，干预组术后患者的伤口愈合率91.74%、口腔功能恢复率95.04%分别明显高于对照组80.83%、82.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生率比较

干预组有18例患者出现不同的并发症，其中，6例口腔溃疡、5例口腔炎、5例粘膜糜烂、2例口腔菌斑，其并发症发生率为14.88%明显低于对照组并发症发生率40.83%，差异有统计学意义（P<0.05）。所有患者均经对症治疗后，症状消失。见表2。

2.3 两组患者心理情况比较

护理干预后，两组患者焦虑、抑郁情况均有明显改善（P<0.05），且干预组患者的焦虑、抑郁状况改善程度明显优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 护理满意度比较

通过对患者及其家属问卷调查，干预组对总满意度为93.39%，明显高于对照组74.17%，差异有统计学意义。见表4。

3 讨论endprint

口腔颌面作为人体重要的部位，具有丰富的血液循环系统及重要生理功能，口腔颌面的损伤对患者面部、外貌都有极大的影响，主要由于口腔颌面部生理解剖位置与颅脑、颈部大血管等紧密相连，在口腔颌面外科的手术后，不仅为手术增加了难度与风险，而且术后常伴随着吞咽困难的发生，甚至引起患者沟通不便、颜面畸形、创面感染，继而引起严重的并发症。在实施积极诊疗的同时，护理方法对患者康复有极大的影响[10-11]。传统的口腔护理方法有一定的缺陷，易导致伤口出血、裂开、疼痛明显，也有患者因清洁不彻底发生感染等问题[12-13]。因此，为使患者更好的康复，及时对感染、出血情况进行处理，避免引起伤口感染给患者带来不必要的痛苦，口腔护理人员积极探索护理方法[14]。

本次研究结果显示，干预组术后患者的伤口愈合率91.74%、口腔功能恢复率95.04%分别明显高于对照组80.83%、82.50%，差别有统计学意义（P<0.05），且个性化护理干预组的满意度明显高于对照组，焦虑、抑郁状况明显优于对照组，差别有统计学意义（P<0.05）。干预组有18例患者出现不同的并发症，其中，6例口腔溃疡、5例口腔炎、5例粘膜糜烂、2例口腔菌斑，其并发症发生率为14.88%明显低于对照组并发症发生率40.83%，差异有统计学意义（P<0.05），这与相关研究结果相符[15]。通过对患者及其家属问卷调查，干预组对总满意度为93.39 %，明显高于对照组74.17%，差异有统计学意义（χ2=8.127，P<0.05），研究结果提示，个性化护理可降低口腔颌面部术后并发症的发生率，这与护理干预降低感染的发生有一定关系，改善患者焦虑、抑郁不良情绪，提高患者满意度。

综上所述，根据患者不同的手术范围、切口位置、口腔大小等情况，对口腔颌面外科手术患者实施个性化护理干预，可明显促进患者的伤口愈合与口腔功能恢复，改善患者焦虑、抑郁心理，降低并发症发生率，提高患者的满意度，使患者更好的康复。

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（收稿日期：2017-05-09）endprint