刘金梅

[摘要] 目的 探究CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理干预效果。 方法 抽取本院自2016年2月～2017年2月收治的使用CT增强扫描中采用碘造影剂的患者80例，随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。对照组患者进行常规护理，观察组患者在对照组患者的基础上进行护理干预。对比两组患者的護理满意度以及不良反应发生率。 结果 观察组患者的护理满意度（95%）远高于对照组患者的（75%），不良反应发生率（5%）远低于对照组患者的（25%），差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 采取护理干预，可以有效的降低CT增强扫描碘造影剂的不良反应发生率，值得进一步推广和使用。

[关键词] CT增强扫描；碘造影剂；不良反应；护理干预

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）16-185-03

Prevention and nursing intervention of adverse effects of iodine contrast agents by CT enhanced scan

LIU Jinmei

Department of Radiology，Longhua New District Central Hospital，Shenzhen 518110，China

[Abstract] Objective To explore the prevention and nursing intervention of adverse effects of iodine contrast agents by CT enhanced scan. Methods 80 patients were randomly sampled who received iodinated contrast agents using CT enhanced scan from February 2016 to February 2017.They were divided into observation group（n=40） and control group（n=40）.Patients in control group were treated with routine nursing，and patients in observation group were treated with nursing intervention on the basis of routine nursing.Nursing satisfaction and incidence of adverse reactions of the two groups were compared. Results The satisfaction of patients in observation group（95%） was much higher than that of control group（75%），the incidence of adverse reaction（5%） was far lower than that of the control group（25%），the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Nursing intervention can effectively reduce the incidence of adverse reactions of CT enhanced scanning iodine contrast agents，and it is worthy of further promotion and use.

[Key words] CT enhanced scan；Lodinated contrast medium；Adverse reaction；Nursing intervention

CT增强扫描采用碘造影剂可以将病变范围以及病变性质清晰的显示出来，并可对病变部位的血供情况进行有效的观察，提高诊断率。但有部分患者对于碘造影剂会产生不适，容易出现不良反应，患者在检查过程中极易出现惶恐、焦虑等负性情绪[1]。据调查显示：进行CT增强扫描的患者，采用碘造影剂时，应用护理干预，可以显著的降低不良反应发生率[2]。为此随机抽取我院自2016年2月～2017年2月收治的使用CT增强扫描中采用碘造影剂的患者80例进行深入、有效的研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院自2016年2月～2017年2月收治的使用CT增强扫描中采用碘造影剂的患者80例，随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。观察组男23例，女17例，年龄7～76岁，平均（41.5±33.2）岁，CT增强部位：腹部有18例、胸部有10例、颈部有7例、头部有5例。对照组男21例，女19例，年龄7～78岁，平均（42.5±34.7）岁，CT增强部位：腹部有19例、胸部有12例、颈部有6例、头部有3例。本组研究中两组患者的一般资料（病情、年龄以及性别）比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）经过伦理委员会批准。（2）精神、意识正常的患者。（3）患者以及家属在研究前均与我院签署了《知情同意书》。排除标准：（1）肝、肾、心、肺等脏器存在重大疾病的患者。（2）对本组所用造影剂过敏的患者。（3）临床资料不完整的患者。（4）依从性较差的患者。（5）存在血液疾病、免疫系统疾病的患者。（6）患者以及家属不支持进行此次研究的。

1.2 方法

1.2.1 对照组进行常规护理 监测患者的生命体征，遵医嘱注射造影剂，观察患者的面色以及生命体征变化。endprint

1.2.2 观察组在对照组的基础上进行护理干预 （1）对患者的心率、血压、脉搏、呼吸、体温以及血糖等生命体征进行监测，如有异常，要立刻停止注射造影剂，及时进行针对性的治疗。（2）心理护理：护理工作者要以积极、热情的心态，主动与患者取得沟通，掌握患者对于CT增强扫描所担忧的地方，及时的进行针对性的心理疏导，消除患者心中紧张、不安等一系列不良情绪[3]。（3）用药护理：护理人员在注射造影劑之前，要耐心、详细的告知患者注射后可能出现的恶心、呕吐、头晕、心悸等一系列不良反应，让患者不必过于担心，停止造影剂的注射以后，多喝水、多排尿即可恢复，让患者做好心理准备，有助于检查更顺利的进行[4]。（4）扫描过程中护理：扫描时，要严格遵循具体的操作步骤，选择适当的血管穿刺，同时要密切观察留置针，避免造影剂出现渗漏。此外，护理人员还要将室内的温度调至患者舒适为主[5]。（5）渗漏护理：一旦发现患者出现渗漏，要立刻停止造影剂的注射，同时将地塞米松注射液（天津金耀药业有限公司，H12020514）5mg加入到100mL的0.9%氯化钠溶液中，在渗漏部位湿敷[6]。

1.3 评价标准

（1）护理满意度：采用自行问卷调查的方式进行护理满意度的调查，调查内容包括：入院宣教、护理态度、护理技术、护理沟通和健康指导，满分是100分，每一项为20分，90分以上（包括90分）表示非常满意、70～90分表示满意（包括70分）、69分以下表示不满意（包括69分）。（非常满意+满意）/总例数=护理满意度[7]。（2）不良反应（头晕、心悸、恶心）发生率。

1.4 统计学处理

利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS15.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度比较

对照组进行常规护理，观察组进行护理干预，研究发现：观察组的护理满意度95%（38/40）远比对照组的75%（30/40）高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的不良反应发生率比较

对照组进行常规护理，观察组进行护理干预，研究发现：观察组患者的不良反应发生率为5%（2/40），对照组患者的不良反应发生率为25%（10/40），观察组患者的不良反应发生率远低于对照组的，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据分析见表2，上述不良反应无需进行特殊处理，停药后即可自行恢复。

3 讨论

近年来，我国的医疗科技发展迅速，医学影像技术也在日趋完善，采用CT检查诊断技术的人们也越来越多，造影剂在CT增强扫描过程中的不良反应也就越来越多，患者在进行CT扫描时存在一定的风险，尤其是年龄较大的患者，进行CT扫描注射造影剂时，生命安全受到了一定的威胁。护理质量以及护理水平在CT增强扫描使用造影剂的过程中起着至关重要的作用，科学、有效、全面的护理可以为患者的生命安全提供一定的保障。因此，护理人员必须做好相关的护理预防措施[8]。

3.1 预防措施

3.1.1 询问病史 在对患者注射造影剂之前，一定要详细的询问患者的病史，尤其是患者的碘过敏史以及过敏反应，如果患者属于碘过敏阳性，则要禁用碘造影剂。对于以下患者要禁用碘造影剂：（1）伴有急性胰腺炎、巨球蛋白血症的患者。（2）心、肺、肝、肾等功能严重损害的患者。（3）长期糖尿病、重度脑动脉硬化以及脱水状态的患者。（4）重症甲状腺疾病以及多发性骨髓瘤的患者[9-10]。

3.1.2 碘过敏试验 对患者进行碘过敏试验之前，一定要询问患者是否对碘过敏。在试验过程中，要密切观察患者的病情变化，并做好紧急急救工作。嘱患者在试验前的6h，要禁食[11-12]。

3.1.3 预防渗漏 在进行CT增强扫描时，要将大量的造影剂在短时间内迅速注射到静脉中，对血管产生了较大的刺激，容易导致患者的局部组织出现肿胀，严重者会导致皮下组织坏死[13]。因此，必须要做好渗漏工作。注射造影剂的过程中，选择粗大、弹性好的血管，例如轴中静脉以及血管静脉等[14]。

本组研究数据表明：观察组患者进行了护理干预之后，与对照组比较，观察组患者的护理满意度为95%、不良反应发生率为5%；对照组患者的护理满意度为75%、不良反应发生率为25%。提示将护理干预应用于CT增强扫描造影剂注射的过程中，赢得了患者及其家属的一致好评，患者出现的不良反应明显较少，安全性更高，有助于获得更为准确的诊断结果以及构建良好的医患关系、护患关系，对于患者疾病的诊疗以及生活质量的提升具有一定的积极意义，是一种积极有效的护理措施，深受广大临床医护人员以及患者的青睐和喜爱[15]。

综上所述，CT增强扫描使用造影剂的过程中，应用护理干预，患者的不良反应发生率显著降低，护理满意度明显提升，更具有安全性和可行性，值得在临床护理中大力推广和使用。

[参考文献]

[1] 袁南飞.离子型与非离子型对比剂在CT扫描中不良反应的对比及护理措施[J].中国中西医结合影像学杂志，2012，10（3）：284-285.

[2] 方琼燕.CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防与护理[J].中国基层医药，2012，19（18）：2868-2869.

[3] 赵先宁.CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理分析[J].母婴世界，2015，（10）：353-353，354.

[4] 李兴，赵海燕.循证护理对CT强化扫描患者的影响[J].中国医药导报，2016，13（17）：157-160.

[5] 张海蓉.CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理[J].中国继续医学教育，2017，9（1）：201-202.

[6] 王爱华.碘造影剂在CT增强扫描中的护理体会[J].中国医学创新，2014，（24）：86-88.

[7] 刘德素.CT增强扫描对比剂碘帕醇大量渗漏1例的改进措施及护理体会[J]. 中国医药导报，2012，09（27）：103-104.

[8] 钟芳.CT增强扫描碘造影剂副反应预防和护理干预研究[J].中国卫生标准管理，2017，8（3）：152-153.

[9] 唐晓波.CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理措施[J].世界临床医学，2017，11（7）：219.

[10] 李雪莲.CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理观察[J].黑龙江医药科学，2016，39（6）：133-134.

[11] 耿旭，刘海霞，孙静华，等.CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理[J].护士进修杂志，2013，28（15）：1390-1391.

[12] 任丽，石亚娜，周海燕，等.心理干预在减少CT增强扫描对比剂不良反应的作用[J].中国医学计算机成像杂志，2015，21（4）：379-381.

[13] 董桂青，李伟.人文关怀护理在CT增强扫描检查患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（17）：26-27.

[14] 周海燕，任丽.预防性护理对 CT 增强扫描患者不良反应的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（15）：2154-2157.

[15] 张娟，陈金凤.综合性护理措施在降低CT增强扫描造影剂不良反应发生率中的应用[J].临床与病理杂志，2016，36（7）：929-934.

（收稿日期：2017-05-24）endprint