许杰+李登+蔡志清+李春海+许冰

摘要：临床住院医师在关节外科的培养因受到执业环境及传统培训模式等影响而效果欠佳。三维模拟技术作为一种新兴的培训形式在临床专业临床技能操作培训方面有着广阔的应用前景，很好地弥补传统临床培训中存在的不足，三维解剖结构的呈现及虚拟空间中的模拟操作有助于加深培训医师对手术方式的理解。所以三维仿真技术必将成为未来临床培训的重要构成。

关键词：医学模拟技术；关节外科；临床教学

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）32-0164-03

关节专科主要涉及关节疾患的诊治，人体中诸多关节结构各异，骨性关节周围韧带、神经血管丰富，构造复杂，对培训医师的空间思维能力要求高。目前培训教学手段由传统的粉笔、挂图升级为二维图片、Flash加手术录像播放，教学方式虽然有了很大的进步，但仍然存在很多不足之处，比如显示病变解剖结构缺乏空间立体感、住院医师不能参与互动、更无法模拟手术后解剖结构重建的效果，与临床实践不能衔接等问题。这使得关节专科的住院医师培训效果欠佳。

一、传统的临床培训教学模式面临的困境

关节外科实践性强，操作上包括软组织暴露、韧带的松解与平衡、血管神经的规避及骨结构的重塑，是技能要求较高的学科。现阶段，随着手术操作分级制的推进，患者的维权意识不断加强，且随着我国医疗法规及行医权限法律法规的进一步完善，住院医师临床实践的机会减少，特别是对于偏复杂病例，更有操作权限。……