王琳　夏冰　崔影

摘要：目的 探讨对抑郁症患者实施心理认知护理的临床效果。方法 选取2015年4月～2016年4月我院门诊治疗的40例抑郁症患者，随机数字表法分为观察组和对照组，每组20例，对照组给予常规护理，观察组患者在对照组的基础上实施心理认知护理，比较两组患者的护理效果以及护理满意度。结果 观察组治愈10例，有效8例，无效2例，治疗总有效率为90.00%，对照组治愈8例，有6例，无效6例，总有效率为70.00%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组护理满意18 例，不满意2例，护理满意度为90.00%，对照组护理满意13例，不满意7例，护理满意度为6.005%，观察组的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论 心理认知护理能够显著的提高抑郁症患者的临床治疗效果，且能够提高护理满意度，提升护理质量。

关键词：心理护理；认知；抑郁症；护理满意度

据报道，抑郁症患者的认知能力低于正常人群，且发病的时间越长，海马体体积减少越严重，二者呈正相关[1]。目前对抑郁症的临床治疗多以抗抑郁药物为主，虽然取得了一定的临床效果，但临床症状缓解后的患者认知仍然不理想。我院在药物治疗抑郁症的基础上，采用心理认知护理，以改善患者认知功能，增加临床疗效，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2015年7月～2016年7月心理门诊就诊的患者40例，所有患者符合抑郁症诊断标准[2]，排除标准：自杀倾向较严重者；伴有严重躯体活动障碍者；对抗抑郁药物过敏者；伴有癫痫等疾病者；重要脏器如肝、肾功能不全者；无法配合治疗及实施护理者。按随机数字表法将患者分为观察组及对照组，每组20例，其中观察组男10例，女10例；年龄22～66岁，平均（44.3±2.3）岁；已婚14例，未婚6例；病程1～30个月，平均（8.3±2.3）月；文化程度：大学及以上8例，高中7例，初中及以下5例；收入情况：10000元/月及以上6例，5000～10000元/月6例，2000～5000/月4例，2000元/月及以下4例。对照组男8例，女12例；年龄21～65岁，平均（43.2±2.4岁）；已婚13例，未婚7例；病程1～33个月，平均（8.6±2.1）月；文化程度：大学及以上9例，高中7例，初中及以下4例；收入情况：10000元/月及以上7例，5000～10000元/月6例，2000～5000/月3例，2000元/月及以下4例。两组患者在性别、年龄、婚姻状态、病程、文化程度以及收入等方面具有可比性（P>0.05），本次研究由本院医学伦理委员会批准通过。

1.2 方法 两组患者均给予抗抑郁药物治疗。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上实施心理认知护理。具体方法如下：

1.2.1以座谈的形式开展认知交流 邀请专家参加，组织患者进行座谈，探讨治疗抑郁的个人体验。在交流过程中，若患者存在交流障碍，耐心等待患者回答，并给与积极引导；若患者存在记忆功能障碍，协助患者进行认知及记忆恢复；对于被动交流的患者，采用多媒体以及画册的形式；对于伴有严重焦虑的患者，给患者言语上的鼓励，让患者自我调节；对于自杀倾向的患者，在缓解焦虑的同时，引导患者积极面对疾病，抑制消极情绪，交流中不直接碰触患者的痛楚点，诱导患者自我讲述自杀的原因在患者自我讲述的同时，一方面进行记录，并给与言语激励，做到有的放矢；若患者存在妄想症，可以帮助患者寻找生活中困扰患者的严重问题，让患者自我认知问题，寻找自我突破，自我管理。

1.2.2运动护理 在患者治疗的同时，采用舒缓的运动，如慢跑、太极拳等，使患者日常的注意力不过分集中致使患者疾病发作的事情上，另外，研究显示，适当的运动有利于抑郁患者的疾病康复，患者更易于接受外界事物。

1.2.3音乐护理 舒缓的音乐能刺激脑部供氧，对于记忆力的改善尤为有效。南丁格尔曾提出，声乐能激发人体的正能量，美妙的音乐旋律能扩散大脑的思维，有利于注意力的聚焦及精神状态的改善，从而能够缓解焦虑状态[3]。另外，柔和的音乐旋律能降低交感神经的兴奋性，增强副交感神经系统活动的兴奋性[4]。

1.3观察指标 自制护理满意度量表，满分为100分，>90分为护理满意。临床疗效分：①治愈：症状消失、认知功能恢复，能正常社交；②有效：症状略减轻，认知功能改善，社交有影响；③無效：症状及功能无改善或恶化。

1.4统计学处理 所有资料数据录入SPPS 19.0统计软件进行分析，结果采用（n/x±s）表示结果，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治愈10例，有效8例，无效2例，治疗总有效率为90%，对照组治愈8例，有6例，无效6例，总有效率为70%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组护理满意18 例，不满意2例，护理满意度为90%，对照组护理满意13例，不满意7例，护理满意度为65%，观察组的护理满意度明显高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

随着社会压力的增加以及生活节奏的加快，抑郁症等心理疾病的发病率呈上升趋势。抑郁症主要以情志或心境改变为病因，属精神障碍类疾病，患者往往在认知以及行为上发生混乱。不同的生理年龄均可发生抑郁症，患者主要表现为情绪低落，自我封闭，兴趣缺失，不愿与他人沟通，其生活质量呈不同程度的下降，部分患者甚至绝望以及产生自杀念头，约10%～15%的患者产生自杀行为。传统的药物治疗，不能从根本上使患者获得较好的认知功能，临床效果往往较差，因此对于抑郁症患者心理认知的改善对于提高抑郁症患者的整体疗效以及良好预后都具有重要的临床意义。本研究结果显示，观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），观察组的护理满意度明显高于对照组（P<0.05），提示心理认知的护理在实践中对于抑郁症患者能够提高治疗效果，并提升了护理的质量，患者在自我认知的同时，加强了自我管理，能够自我控制，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]许丽霞.心理护理干预对抑郁症患者临床疗效的影响[J].护理实践与研究，2011，8（11）：16-17.

[2]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].济南：山东科学技术出版社，2001：87-89.

[3]Heidari S，Babaii A，Abbasinia M，et al.The Effect of Music on Anxiety and Cardiovascular Indices in Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Graft：A Randomized Controlled Trial[J].Nursing&Midwifery Studies，2015，4（4）.

[4]Ajorpaz N M，Mohammadi A，Najaran H，et al.Effect of Music on Postoperative Pain in Patients Under Open Heart Surgery[J].Nursing & Midwifery Studies，2014，3（3）：e20213.

[5]蒋凤丽.心理认知护理在抑郁症患者护理中的体会[J].中国医药指南，2016，14（23）：208.

编辑/安桦