吴育芬+叶春青

【摘要】 目的 探讨预见性护理在糖尿病性白内障患者围术期的应用效果。方法 100例糖尿病性白内障患者， 依据不同护理措施分为对照组和预见性护理组， 各50例。对照组给予常规性护理， 预见性护理组在对照组基础上给予预见性护理。观察两组糖患者角膜水肿、眼压升高、感染的发生率情况。结果 预见性护理组患者角膜水肿、眼压升高、感染的发生率均为0， 优于对照组的8.00%、10.00%、10.00%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 预见性护理应用于糖尿病性白内障患者围术期， 可以降低角膜水肿、眼压升高、感染的发生率， 值得临床推广应用。

【关键词】 预见性护理；糖尿病性白内障；围术期；应用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.175

【Abstract】 Objective To investigate application effect by predictive nursing in perioperative period of diabetic cataract patients. Methods A total of 100 diabetic cataract patients were divided by different nursing measures into control group and predictive nursing group， with 50 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the predictive nursing group received additional predictive nursing to conventional nursing. Observation was made on incidences of corneal edema， increased intraocular pressure and infection in both groups. Results The predictive nursing group had incidences of corneal edema， increased intraocular pressure and infection all as 0， which were better than 8.00%， 10.00% and 10.00% in the control group. Their differences all had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of predictive nursing in perioperative period of diabetic cataract patients can reduce incidences of corneal edema， increased intraocular pressure and infection. This method is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Predictive nursing； Diabetic cataract； Perioperative period； Application

近年来， 随着人们生活水平不断提高和生活方式的改变， 糖尿病性白内障发生率呈现明显增多的趋势， 尤其是高龄患者比例相应增多[1]。高龄糖尿病性白内障患者因生理机能减退和年龄增大， 体质逐渐变弱， 手术配合能力降低， 心理承受能力下降等， 造成患者术后并发症增多， 影响了手术治疗的效果。有效的护理措施不仅可以提高临床护理工作质量， 同时可以降低术后并发症。本研究通过对本院糖尿病性白内障患者临床资料进行分析， 拟探讨预见性护理在糖尿病性白内障患者围术期的应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年3月收治的100例糖尿病性白内障患者临床资料进行分析， 依据不同护理措施分为对照组和预见性护理组， 各50例。对照组男31例， 女19例， 年龄67～82岁， 平均年龄（74.3±6.9）岁， 左眼26例， 右眼24例， 平均糖尿病史（5.9±2.6）年， 糖化血红蛋白平均水平（5.81±1.30）%。预见性护理组男33例， 女17例， 年龄66～81岁， 平均年龄（75.0±6.8）岁， 左眼25例， 右眼25例， 平均糖尿病史（5.8±2.4）年， 糖化血红蛋白平均水平（5.83±1.34）%。纳入标准：通过临床诊断确诊为糖尿病性白内障患者。排除严重冠心病、近3个月内脑卒中患者。本研究在本院道德伦理委员会批准下进行， 患者在知情同意的情况下参与本项调查。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规性护理措施， 对患者空腹血糖、餐后2 h血糖进行监测。对患者裸眼视力、矫正视力、眼压、晶状体度数、角膜曲率等情况进行常规测试。预见性护理组在常规性护理基础上给予预见性护理， 具体包括：①术前预见性护理：患者因年龄较大， 对于糖尿病性白内障病情知识缺乏了解， 对于手术有一定的恐惧感和焦虑感。护理人员为了增强患者的自信心， 更加积极主动的配合手术治疗， 也可以在病房内同已经康复或者即将康复出院患者进行语言沟通交流， 提高周围患者康复的自信心。术前护理人员教会患者打喷嚏和剧烈咳嗽的方法， 避免手术过程中或者手术后由于头部剧烈震荡造成患者前房出血或者切口裂开。②术中预见性护理：观察患者术中情况， 做好手术配合工作。对于可能出现感染的患者进行分泌物细菌培养， 选择有效的抗生素进行治疗。③术后预见性护理：主要观察患者术眼敷料是否清洁干燥、有无渗血渗液、眼痛眼胀等临床表现， 给予及时性的处理。术后护理人员鼓励患者及早的下床进行活动， 对于不能下床的患者积极翻身、拍背， 避免因过长时间卧床造成压疮的发生。为了避免角膜水肿， 经验性的给予高渗盐水混合激素快速静脉滴注， 从而降低患者眼内压力， 降低角膜内皮房水进入。手术后10～12 h眼内压力达到峰值， 此时护理人员要注意观察术眼有无眼胀眼痛、偏头痛和恶心呕吐的临床表现， 避免失去挽救视力的最佳时机， 提高视力恢复的可能性。术后注意观察患者有无出血， 降低术眼感染的发生率。

1. 3 观察指标 观察两组患者角膜水肿、眼压升高、感染的发生率情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

预见性护理组患者角膜水肿、眼压升高、感染的发生率为0， 均低于对照组的8.00%、10.00%、10.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

糖尿病患者往往机体免疫功能低下， 加上局部血液循环较差， 手术后容易发生出血， 虹膜反应重， 白内障进行人工晶体植入术治疗， 感染可能性较高， 手术过程中护理人员要对患者可能的眼部手术感染因素进行有效的控制[2]。

作者针对糖尿病性白内障患者病情变化， 进行综合性的评估和了解， 有针对性的制定相关的护理措施， 争取防患于未然， 提高医疗服务质量， 降低并发症的发生率[3]。预见性护理宗旨在于提高认知水平， 预防和处理可能出现的并发症。预见性护理措施实施后， 可以有效的降低并发症的发生率， 有计划、有目的、有秩序地为患者提供个性化的护理措施， 促使患者早日康复。高龄白内障患者可能有焦虑、抑郁等心理应激性障碍， 患者心理情绪不稳定， 不仅需要手术治疗， 同时也需要护理人员的心理疏导[4]。

本研究通过分析本院收治的100例糖尿病性白内障患者临床资料， 依据不同护理措施分为对照组和预见性护理组， 各50例。观察两组糖尿病性白内障患者角膜水肿、眼压升高、感染的发生率情况。结果表明， 预见性护理组患者角膜水肿、眼压升高、感染的发生率优于对照组（P<0.05）， 此结果和以往研究基本一致。提示针对性的预见性护理措施， 加强了护理巡视频率， 一旦发现有角膜水肿、眼压升高倾向患者， 立即向医生汇报， 采取预防性措施， 降低了角膜水肿、眼压升高发生率， 同时预见性护理措施将可能引起感染的各类因素进行逐一排查， 从而降低了患者术后发生感染的可能性。

综上所述， 预见性护理在糖尿病性白内障患者围术期应用， 可以降低角膜水肿、眼压升高、感染的发生率， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 张杰. 糖尿病性白内障患者围手术期护理的探讨. 中国继续医学教育， 2013， 5（4）：38-39.

[2] 吴虹， 王英斌. 预见性护理在糖尿病性白内障患者围术期的应用. 中国当代医药， 2013， 20（33）：134-135.

[3] 任凤杰， 关玲. 糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的观察及护理. 河北医药， 2015， 37（6）：957-959.

[4] 张如雪， 黄均英. 高龄糖尿病性白内障病人围术期的护理. 全科护理， 2013， 11（3）：799-800.

[收稿日期：2016-08-22]