吉丹丹黑龙江农垦神经精神病防治院，黑龙江佳木斯 154002



医疗护理责任制在护理质量改进管理中的应用

吉丹丹
黑龙江农垦神经精神病防治院，黑龙江佳木斯 154002

［摘要］目的 探析医疗护理责任制在护理质量改进管理中的应用效果。方法 抽取该院2012年1月—2016年1月该院不同科室的工作医务人员80位作为研究对象，并抽取期间患者120例，并将其随机分为两组，医务人员各40位，患者每组各60例，对照组没有实施责任制时为患者进行护理服务，研究组是实施护理责任制后给予患者护理服务，比较两组护理人员的情况及两组患者的护理满意度等。结果 研究组患者满意度98.3%与对照组75.0%，比较差异有统计学意义（χ2=10.682，P＜0.05）；研究组病情交待时间（23.5±5.5）min，对照组需要（5.4±2.1）min，比较差异有统计学意义（t=5.793，P＜0.05）。 结论 在护理质量改进管理中采取责任制护理服务，可以显著提高护理质量，改善护患关系，提高护理满意度，值得应用。

［关键词］护理责任制；护理质量；改进；应用效果

在以往的医疗模式中多以疾病为中心，随着人们对优质服务的需要不断增加，以往的医疗模式已不能够满足患者的需求，因此，以患者为中心的医疗模式越来越受关注［1］。而责任制护理主要是以患者为中心，进而由责任护理人员对患者的身心进行全面的护理服务，对提高护理满意度及提高医院形象方面优势显著［2］，为探析医疗护理责任制在护理质量改进管理中的应用效果，该文将2012年1月—2016年1月该院不同科室的工作医务人员80位作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该院2012年1月—2016年1月该院不同科室的工作医务人员80名作为研究对象，并将其随机分为两组，各为40名，包括医生和护理人员，并且护士长作为小组管理人，对照组40名，自2012年1月—2014 年1月没有实施责任制时的资料，抽取期间患者60例，男性40例，女性20例，年龄18～76岁，平均（44.3±6.8）岁，研究组40位，自2014年2月—2016年1月期间实施责任制后的资料，抽取期间患者60例，男性38例，女性22例，年龄18～75岁，平均（43.5±7.2）岁，两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 未给予患者实施责任制护理服务，主要是常规护理干预，包括患者在入院后的病房安排，健康宣教工作及患者在住院治疗期间均安排正常的排班进行交接班，同时根据常规治疗要求指导患者进行相关的操作等。

1.2.2 研究组 给予患者实施责任制护理服务。在对护理管理中存在的弊端进行总结分析后，结合医疗护理责任制度对存在的弊端提出解决措施，最终提高护理服务质量。具体情况为先分析护理管理中存在的常见弊端：（1）由于责任护理人员的更换，进而直接加大了后一位护理人员的工作量，例如在临床上护理人员需要重新对患者的病情进行掌握，进而还需要正确跟上治疗的速度，这便直接导致责任护士的消极心理［3］。（2）患者床位或者病房发生改变后，其责任护理人员也需要更换，进而护理人员和病患之间又需要重新的建立信任关系，这对护理的效率造成一定程度上的影响。（3）临床上如果医生安排的工作不明确，就会造成一些护理事项找不到对应的负责人员。（4）责任护理人员未及时将查房的结果告知医生，特别是一些差异比较大的情况，进而对医生的诊断直接造成影响，同时也影响了患者治疗的效率等。（5）责任护理人员和自己负责的病患之间交流比较少，进而没有良好的信任关系，影响护患关系和谐。其次，通过对上述弊端进行分析，结合责任制需要采取一定的针对性措施。①排班合理，一般情况下，责任护理人员需要兼顾多个患者，有一部分患者还是另一些责任护士护理后转来的，进而工作量大大增加，护理人员每日都处在严重的压力状态下工作，因此，为了减轻责任护士的重担，需要合理的排班安排，可采取三班倒制度进行，给予了护理人员更多的休息时间，也提高了以后的工作效率［4］。②增加患者的探望和访视时间，与患者建立良好的护患关系，让患者感到一种安全感。③建立新的管理模式。可建立责任小组管理责任护理人员，同时也要求责任护理人员对所有工作都要了解，进而保证护理工作之间的链接性。

1.3 观察指标

观察并对两组责任护士病情交代时间进行统计，并采取自制问卷的形式对两组患者的护理满意度进行调查，分为十分满意，满意及不满意三种。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度比较

研究组患者满意度98.3%与对照组75.0%比较，差异有统计学意义（χ2=10.682，P＜0.05）；见表1。

表1 两组患者的护理满意度比较［n（%）］

2.2 两组责任护理人员交待患者病情时间比较

研究组交待患者病情时间（23.5±5.5）min，对照组需要（5.4±2.1）min，比较差异有统计学意义（t=5.793，P＜0.05）。

3 讨论

护理人员在临床工作中起着重要的作用，例如，可以帮助患者更好地入院，帮助医生根据医嘱开展各种治疗工作等［5］。在传统的护理管理中，其护理管理理念主要是护理人员针对固定的病房，而不针对固定的患者，且负责患者的护理人员具有较高的变动率，进而患者的病情变化等情况没有一个护理人员可以向医生提供有效的信息，进而影响了对患者的治疗效果［7］。例如，一个护理人员或者几个护理人员共同负责一个病房，进而对于转入其他病房的患者，便不再负责，这种模式虽然在一定程度上改善了护理人员到处跑的情况，但是患者由于更换病房或者病床，护理人员需要重新了解患者的病情情况，对护理效率造成一定影响［8］。

而采取的责任制护理管理，不仅可以使护理人员更加了解患者的情况，显著提高了护理人员的知晓率，同时也明显提高了患者对护理工作的护理满意度，改善护患关系，减少医疗纠纷的情况。该研究中，研究组患者满意度98.3%与对照组75.0%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），此结果与殷铁梅的研究中，观察组患者满意度高达100%显著优于对照组的结果一致［9］。采取责任制护理管理，对于整个科室的工作安排来讲，具有较好的连续性，责任护理能够对整个科室的医护情况进行完整的了解，进而了解每个成员在患者入院至其出院期间的所有情况，很好地实现了护理服务的完整性和其连续性，最终提高了护理效果，提高治疗效率。此外，采取责任制护理管理，能够显著减少责任护士对患者病情交待的时间，在该研究结果中，研究组病情交待时间（23.5± 5.5）min，对照组需要（5.4±2.1）min，比较差异有统计学意义（P＜0.05），此结果与杨莘的研究中，试验组交待患者病情时间（24.5±5.6）min，对照组（6.1±2.2）min的结果一致相似［10］。充分显示了责任护士对患者病情情况的了解程度，缩短了责任护理人员之间的交接时间，让护理人员有更多的时间走进病房，了解患者所需，提高护理质量。

综上所述，在护理质量改进管理中采取责任制护理服务，可以显著提高护理质量，并且为患者提供了更加全面的优质护理服务，最大程度上改善了护患关系，提高护理满意度，也确保了患者的权益，值得临床上应用。

［参考文献］

［1］唐春花.医疗护理责任制在护理质量改进管理中的应用探讨［J］.吉林医学，2014（15）：3378.

［2］徐平.医疗护理责任制在护理质量改进管理中的应用［J］.中国基层医药，2013，20（11）：1749-1750.

［3］胡学军，张晓伟，钟珍，等.持续护理质量改进在老干部病房优质护理服务中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2014（21）：77-79.

［4］陈艳平，黄金，陈晋东，等.医院评审对护理管理改革的促进作用［J］.中国护理管理，2014（2）：116-118.

［5］陆伟明，王侃清，汤志蓉，等.持续质量改进在产科护理质量管理中的应用［J］.中国基层医药，2013（z1）：92-93.

［6］黄天雯，肖萍，张伟玲，等.持续质量改进对骨科优质护理示范病房护理质量的影响［J］.全科护理，2015（12）：1135-1136.

［7］许金枝.护理查房在责任制整体护理实践中的效果评价［J］.中国护理管理，2013（z1）：43-45.

［8］兰晓娥，姚美蓉，吴雪华，等.护理部在等级医院评审中促进护理学科发展的实践［J］.中国保健营养，2013（11）：805.

［9］殷铁梅.PDCA管理系统下的APN排班及层级责任制护理对减少护理差错发生率的影响［J］.中国医药指南，2016，14 （1）：221-222.

［10］杨莘，邵文利，应波，等.实施优质护理服务，完成从理念到行动的转变［J］.中国护理管理，2011，11（1）：32-33.

［中图分类号］R47

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）05（b）-0183-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.183

收稿日期：（2016-02-21）

［作者简介］吉丹丹（1976.9-），女，四川成都人，本科，主管护师，主要从事护理工作。

Application of Medical Nursing Responsibility System in Improvement and Management of Nursing Quality

JI Dan-dan
Nongken Neuropsychiatric Disease Hospital，Jiamusi，Heilongjiang Province，154002 China

［Abstract］Objective To study the application effect of medical nursing responsibility system in improvement and management of nursing quality.Methods 80 cases of medical staff working in different departments of our hospital from January 2012 to January 2016 were extracted as the research objects and divided into two groups with 40 cases in each，and 120 cases of patients treated at the same period were extracted and randomly divided into two groups with 60 cases in each，the control group provided nursing service for patients before the implementation of responsibility system，the research group provided nursing services for patients after the implementation of responsibility system，and the conditions of nursing staff and nursing satisfactory degree of the two groups were compared.Results The difference in the satisfactory degree between the research group and the control group was obvious by comparison with statistical significance（98.3%vs 75.0%）（χ2= 10.682，P＜0.05），the difference in the confession time of disease condition between the research group and the control group was obvious with statistical significance，［（23.5±5.5）min vs（5.4±2.1）min］（t=5.793，P＜0.05）.Conclusion Adopting nursing service responsibility system in nursing quality improvement management can obviously improve the nursing quality，improve the nurse-patient relationship and improve the nursing satisfactory degree，which is worth application.

［Key words］Nursing responsibility system；Nursing quality；Improvement；Application effect