刘岩　张丽红

【摘要】 目的 对前列腺增生手术患者进行回顾性分析， 探讨优质护理的应用效果。方法 60例行经尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生患者， 随机分为组b和组a， 各30例。组a采用常规护理方法， 组b在常规护理的基础上采用优质护理， 比较两组患者的并发症发生率和护理满意度。结果 与组a 70%（21/30）比较， 组b并发症发生率10%（3/30）明显更低， 差异具有统计学意义（P<0.05）。组b护理满意度100.00%（30例）明显比组a 80.00%（24例）更高（P<0.05）。结论 优质护理服务在前列腺增生患者的护理中具有理想的应用效果， 值得临床广泛应用。

【关键词】 前列腺增生；优质护理；护理质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.188

前列腺增生属于一种常见的男性疾病， 患者大多数都是中老年人群， 目前的医疗技术中， 治疗该种疾病的方式通常是经尿道前列腺电切术[1]。经尿道前列腺电切术比传统的手术方式更具有优势， 不仅具有微创性的优点， 而且疗效更为明显。但是， 经尿道前列腺切除术所引起的术后并发症对于前列腺增生患者带来了生活上的不便， 因此， 必须对前列腺增生患者予以优质护理。本文主要通过对本院前列腺增生手术患者进行回顾性分析， 探讨优质护理的应用效果。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究选取2013年9月～2015年3月期间， 在本院行经尿道前列腺电切术治疗的60例前列腺增生患者， 所有患者均确诊为良性前列腺增生， 经直肠指检、B超、前列腺特异抗原（PSA）等方式确诊， 本研究经医院伦理委员会批准， 所有患者自愿参与， 均知情同意。患者年龄48～86岁， 平均年龄（65.55±7.62）岁；病程2.0～12.4年， 平均病程（8.63±2.21）年；从临床分期看， Ⅱ期38例， Ⅲ期22例；从基础疾病看， 高血压13例， 糖尿病7例， 血尿5例， 尿潴留6例。根据随机数字表法分为组b和组a， 各30例。

1. 2 护理方法 组a：采用常规护理方法；组b：在常规护理的基础上采用优质护理， 具体的护理措施如下。

1. 2. 1 术前护理 术前对患者进行前列腺增生原因讲解， 说明诱因、手术治疗方法等， 加深患者对疾病和治疗的认知， 并明确TURP手术优势， 减轻内心的顾虑和焦虑感， 增加治疗的信心。另外， 因前列腺增生患者多有自卑感， 因此需注意进行心理疏导， 多了解其兴趣爱好， 实施针对性疏导；对患者关怀， 尽可能满足其需求；嘱患者家属， 尤其是爱人， 多陪伴患者， 减轻其自卑感， 给予其治疗信心。

1. 2. 2 术后护理 ①术后禁食， 8 h后可给予少量流质饮食， 肛门排气后可进食营养丰富、高蛋白和高热量易消化饮食。②术后加强膀胱冲洗护理， 流质无菌引流袋和导尿管， 用无菌生理盐水持续冲洗膀胱， 以预防术后出血。冲洗时结合引流液情况对速度进行调节， 盐水温度一般是26～30℃， 滴速一般是80～100滴/min， 冲洗避免过快， 以免增加膀胱负担。③手术后严密观察前列腺增生患者生命体征变化， 并做好引流管和导尿管观察和护理， 避免管道发生反流、堵塞、折曲， 在发现引流异常后， 应及时汇报医生；④术后加强对患者尿道口的清洁， 以有效预防尿道感染， 每日对尿道口进行清洗。⑤在拔除导尿管后应鼓励患者多喝水， 以促进尿液排出， 可预防尿道感染， 也可加速康复。指导患者进行提肛锻炼， 避免出现尿失禁、尿频尿急现象。

1. 2. 3 出院护理 出院前做好健康教育工作， 说明出院后饮食上应避免辛辣刺激食物， 并禁烟酒， 生活上应合理起居， 注意休息， 避免久坐和劳累， 并应适量喝水， 促进尿液排出， 并遵医嘱服用相应的药物， 定期复查。

1. 3 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组并发症比较 组b尿道狭窄、尿失禁、术后出血分别1例， 0例和2例， 组a分别6例， 5例和10例。与组a 70%（21/30）比较， 组b并发症发生率10%（3/30）明显更低， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组护理满意度比较 组b护理满意度100.00%（30例）明显比组a 80.00%（24例）更高， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

前列腺增生对我国男性健康造成严重威胁， 其临床发病率高， 治疗较为棘手。传统治疗方法虽然效果较好， 但也存在较多的缺陷， 例如， 可带来开放性创伤和相关感染等并发症， 且手术后期护理也较为麻烦[2， 3]。经尿道前列腺电切术治疗跟传统疗法对比优势显著， 明显降低了并发症风险， 但也需要强化围术期护理。本研究中， 通过优质护理的实施， 减少了患者术后尿道狭窄、尿失禁、术后出血等并发症的出现。这主要是因为优质护理通过在术前加强对患者的营养干预， 强化其机体抵抗力， 降低了感染风险；术后通过加强无菌操作和膀胱冲洗， 也相应降低了感染的发生， 有效预防术后尿失禁、术后出血[4]。另外， 术后还通过鼓励患者多饮水、进行提肛锻炼等， 有效避免了尿频尿急等症状的发生；经过做好引流管和导尿管护理， 减少感染风险；通过加强尿道口清洁， 有效预防尿道感染的发生。

另外， 经优质护理， 还减少了患者的住院时间， 这主要是因为护理后并发症的减少可使患者快速的恢复健康而出院， 这也减轻了患者的住院负担和住院期间并发症的发生。

综上所述， 经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生效果确切， 而围手术期间优质护理的实施， 是保证手术效果的有力措施， 值得推广。

参考文献

[1] 韩桂英. 高危前列腺增生患者等离子剜除术围手术期护理体会. 护士进修杂志， 2015， 30（1）：84-85.

[2] 周筱琴. 高危前列腺增生经尿道等离子电切术患者的护理. 中国实用护理杂志， 2010， 26（24）：29-30.

[3] 冯志兰. 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的护理. 医学临床研究， 2013， 24（8）：1656-1657.

[4] 马瑞. 经尿道前列腺等离子切除术治疗前列腺增生的精细化护理. 实用临床医药杂志， 2015， 25（18）：71-74.

[收稿日期：2016-04-26]