韩雪长春市人民医院 体检中心，吉林长春 130021



人性化护理在脑出血偏瘫患者中的应用价值

韩雪
长春市人民医院 体检中心，吉林长春 130021

［摘要］目的 探讨人性化护理在脑出血偏瘫患者中的应用价值。方法 以2013年1月—2015年12月该院收治的106例脑出血偏瘫患者为研究对象，全部患者入院后均行常规治疗，随机将入选病例分为两组。对照组（53例）：住院期间给予患者常规护理；实验组（53例）：患者在常规护理基础上加用人性化护理。护理前后，以Fugl-Meyer量表评定患者运动功能，以Barthel指数评定患者生活自理能力，以SAS量表和SDS量表评定患者焦虑、抑郁程度。结果 实验组Fugl-Meyer评分和Barthel评分明显高于对照组，SAS评分、SDS评分明显低于对照组，组间差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予脑出血偏瘫患者人性化护理，可有效改善患者负性情绪心理，对患者运动功能的恢复和生活自理能力的提高也有所帮助，值得临床推广使用。

［关键词］脑出血；偏瘫；人性化护理；应用价值

脑出血是指非外伤性脑血管破裂所引起的出血，其发生原因主要为高血压、动脉硬化等疾病所致脑血管病变，急性早期死亡率很高，约为30%～40%［1］，即使发病后幸存，患者也多在语言、认知和运动方面留有功能障碍问题，影响日常生活和行动。偏瘫又叫半身不遂，是急性脑出血后常见后遗症，主要临床表现为一侧肢体、面肌、舌肌运动障碍，轻者偏瘫步态，重者全瘫，完全丧失生活能力［2］。受疾病影响，脑出血偏瘫患者易出现情绪波动大、治疗依从性差等现象，影响预后，该院近年来给予脑出血偏瘫患者人性化护理取得良好效果，为患者治疗及康复提供了重要帮助，文章现以106例患者为研究对象进行分析和探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2013年1月—2015年12月该院收治的106例脑出血偏瘫患者为研究对象，病例排除无法配合本次临床试验者，随机将入选病例均分为两组，两组患者均知情同意。实验组（53例）：男28例，女25例；患者年龄53～74岁，平均年龄（64.8±3.2）岁；左侧肢体瘫痪24例，右侧肢体瘫痪29例。肌力分级：0级4例；I级9例；II 级13例；III级21例，IV级6例。对照组（53例）：男27例，女26例；患者年龄51～77岁，平均年龄（65.2±2.7）岁；左侧肢体瘫痪25例，右侧肢体瘫痪28例。肌力分级：0级5例；I级7例；II级12例；III级20例，IV级9例。两组患者基本临床资料差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均常规治疗脑出血并依照康复流程常规功能锻炼。康复期内，给予对照组患者病情监护、饮食护理、用药指导、环境清洁等常规护理，实验组在对照组患者护理基础上加用人性化护理，具体护理内容如下。

①入院宣教。患者及家属入院后，责任护士要热情接待并安置病房。患者方面，如需急救则需妥善做好术前准备，如仅有症状但意识清醒，则充分予以心理安慰。家属方面，护理人员需认真予以入院宣教，向其介绍医护负责人员，告知入院注意事项，叮嘱配合治疗护理。整个护理流程需做到衔接有序，从而为患者及家属营造优质就医环境。

②体征监测。护理期间，严密监测患者生命体征变化，每日定时测量并记录患者体温、血压、脉搏等，日常护理注意观察患者瞳孔及一般体征，患者出现瞳孔异常或头痛、呕吐等症状时，即刻告知医师，严防再次出血。

③生活护理。给予患者舒适住院环境，保持病房清洁的同时，注意美化病房并保持病房安静，例如可摆放一些观赏盆栽或是根据患者需求适当布置病房。此外，定期为患者翻身，防止褥疮，及时更换床单等住院用品，帮助患者更换衣物、清洗头发、擦拭身体、修剪指甲等，以增强患者住院舒适感。

④饮食护理。全面评估患者身体素质，根据患者营养状况、血糖水平制定个性化食谱，在满足患者营养需求的同时，尽量使食谱贴近患者食物喜好。

⑤心理护理。偏瘫患者行为活动和语言表达受限，加之住院环境陌生、担心病情或考虑治疗费用等因素，患者极易出现悲观、抑郁等消极心理，想法不得表达时，也极易焦躁或愤怒。日常护理工作中，护理人员要怀着理解之心和怜悯之心为患者开展服务，设身处地地站在患者角度思考，充分予以患者心理疏导、安慰和鼓励。例如：多与患者交流，态度亲善，言语温和，以此掌握患者的生理需求和心理变化，尽量满足患者需求的同时，也要根据患者心境予以关怀，积极拉近护患关系，帮助患者提高康复自信心和治疗积极性，增强患者内心满足感。此外，对于无法满足患者需求的服务环节，护理人员要耐心告知患者原因。例如：患者偏好咸口味食物，而脑出血患者饮食以清淡为佳，对此，护理人员可通过向患者讲解清淡饮食的好处和咸口味食物对脑血管的危害，让患者理解护理服务初衷，以促进患者配合护理，提高患者心理舒适度。

⑥康复护理。主动为患者肢体进行按摩或被动训练，鼓励并协助患者积极进行主动训练。康复锻炼对脑出血预后具有重要意义，是临床治疗脑出血的重要环节。对此，护理人员要耐心帮助或指导患者进行康复锻炼，针对康复训练中依从性差的患者，要耐心予以疏导，休息期间也可通过听广播、看电视等方式放松患者心情，避免患者过于疲累。

1.3 观察指标

护理前后以Fugl-Meyer量表评定患者运动功能，以Barthel指数评定患者生活自理能力。鉴于护理前，部分患者意识昏迷，以SAS量表和SDS量表评定患者焦虑、抑郁程度时，仅取护理后结果［3］。

Fugl-Meyer量表共计100分，上肢66分，下肢34分，患者得分越高，运动功能越佳。Barthel量表共计100分，60分以上者生活基本自理，20分以下者生活完全依赖，患者得分越高，自理能力越好。SAS量表和SDS量表均为患者得分越高，表现程度越严重。

1.4 统计方法

以SPSS 19.0系统软件行统计学分析，计量资料±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理前，两组患者Fugl-Meyer评分、Barthel评分无统计学差异（P＞0.05），护理后，两组患者的运动功能和自理能力均有不同程度改善，但实验组改善效果更优，组间Fugl-Meyer评分、Barthel评分均明显高于对照组（P＞0.05），详见表1。护理后，实验组患者焦虑、抑郁程度明显低于对照组，组间SAS评分、SDS评分差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表1 护理前后两组患者运动功能和自理能力变化（±s）

表1 护理前后两组患者运动功能和自理能力变化（±s）

注：*为组内比较P＜0.05；#为组间同期比较P＜0.05。

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表2 护理后两组患者抑郁焦虑、抑郁情况（±s）

表2 护理后两组患者抑郁焦虑、抑郁情况（±s）

注：#为组间比较P＜0.05。

SAS SDS指标评分（26.2±3.5）#（29.4±7.1）#48.3±6.2 61.5±9.3实验组（n=53） 对照组（n=53）

3 讨论

人性化护理是指坚持“以人为本”服务患者的护理活动，它以患者利益为根本出发点，治疗疾病的同时注重满足患者个性化需求，并充分给予患者人文关怀和照顾，其目的是使患者在生理、心理层面处于满足而舒适的状态，为患者治疗及康复奠定基础［4-5］。脑出血通常会破坏脑组织，导致脑功能障碍，即使经有效救治，也易留有不同程度的后遗症。偏瘫是脑出血常见后遗症，主要表现为一侧肢体功能障碍，轻者偏瘫步态，重者完全瘫痪［6］。有报道显示［7］，给予偏瘫患者早期康复训练能调节肌肉张力，有助于预防肌肉萎缩，对于缓解或消除患者偏瘫病症具有重要意义。但是此类患者通常合并舌肌功能障碍，即存在表达不流畅、说话含糊不清等现象，这不仅为护患交流增添了困难，而且也易使患者因“有求不能诉”而出现焦躁、暴怒、消沉、抑郁等不良心理。文献研究证实［8］，负性情绪心理会降低患者治疗依从度，影响患者依从性，不利于患者良好预后。可见，通过护理改善患者情绪，帮助患者重拾康复自信心在提高患者日后生活质量方面的重要性。

本次临床研究给予实验组患者人性化护理。护理工作旨在予以患者全方位的关爱和呵护，以聆听患者心声，满足患者需求。该护理模式的制定与实施能有效充实患者心理，拉近护患关系，提高患者对护理的满意度，这有利于提高患者对护理人员的认可及依从度，能够为更好地配合治疗与康复工作奠定基础。研究结果显示，实验组护理后Fugl-Meyer评分（69.2±8.3），Barthel评分（52.5±6.0），显著高于对照组，SAS评分（26.2±3.5），SDS评分（29.4±7.1），显著低于对照组，提示给予脑出血偏瘫患者人性化护理，可有效改善患者焦虑、抑郁等负性情绪心理，对患者运动功能的恢复和生活自理能力的提高也有所帮助，值得临床推广使用。

［参考文献］

［1］楼程英.人性化护理对防治偏瘫患者关节挛缩的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2012，28（14）：21-22.

［2］桑燕，蒋蓓.人性化护理在老年患者护理管理中的应用［J］.内蒙古中医药，2013，32（7）：96-97.

［3］张秋野，王洪波，梁玉侠，等.人性化护理对脑出血并发症发生率的影响［J］.中外医疗，2014，33（5）：136，138.

［4］魏细花.个体人性化护理对老年高血压病并发症的影响［J］.深圳中西医结合杂志，2015，25（15）：161-162.

［5］颜玉贤，程蕊琼，梁喜芳，等.人性化护理在缺血性脑卒中患者中应用的效果分析 ［J］.国际医药卫生导报，2015，21（21）：3245-3247.

［6］尚金玉.人性化护理理念在脑卒中患者中的应用效果观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，16（20）：105-106.

［7］刘亦红.人性化护理在神经内科重症监护室中的应用［J］.临床合理用药杂志，2013，6（25）：100-101.

［8］黄漫华.关于神经内科患者人性化护理的思考［J］.内蒙古中医药，2013，32（33）：177-178.

［中图分类号］R47

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）05（b）-0048-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.048

收稿日期：（2016-02-15）

［作者简介］韩雪（1980.1-），女，吉林长春人，本科，主管护师，主要从事护理工作。

Application Value of Humanistic Nursing in Patients with Hemiplegia Cerebral Hemorrhage

HAN Xue
Physical Examination Center，Changchun People’s Hospital，Changchun，Jilin Province，130021 China

［Abstract］Objective To study the application value of humanistic nursing in patients with hemiplegia cerebral hemorrhage.Methods 106 cases of patients with hemiplegia cerebral hemorrhage admitted and treated in our hospital from January 2013 to December 2015 were selected as the research objects，all patients adopted conventional treatment after admission and randomly divided into two groups with 53 cases in each，the control group adopted conventional nursing during hospitalization，the experimental group adopted humanistic nursing on the basis of the conventional nursing，and the motor function of patients was evaluated by Fugl-Meyer scale，the self-care ability was evaluated by Barthel index and anxiety and depression degrees were evaluated by SAS scale and SDS scale.Results The Fugl-Meyer score and Barthel score in the experimental group were obviously higher than those in the control group，and the SAS score and SDS score were obviously lower than those in the control group，and the differences between groups had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The humanistic nursing for patients with hemiplegia cerebral hemorrhage can effectively improve the negative emotional psychology and contributes to the motor function recovery and self-care ability improvement，which is worth clinical promotion and application.

［Key words］Cerebral hemorrhage；Hemiplegia；Humanistic nursing；Application value