丁雪，张怡靓，席晓萍武警北京市总队医院特诊科，北京 100027



动态心电图用于房颤患者管理中的效果

丁雪，张怡靓，席晓萍
武警北京市总队医院特诊科，北京 100027

［摘要］目的 分析动态心电图在房颤患者管理中的应用效果。方法 回顾、分析该院收治患者的临床资料，对其实施动态心电图检测。 结果通过对1200例患者行动态心电图检测得知，房颤患者180例，占比15.0%。其中，阵发性房颤40例，占总数的3.3%，占房颤患者的22.2%。70岁以上者房颤检出率高于70岁以下者，P＜0.05，统计有区别。 结论临床实施动态心电图检测可明确诊断房颤、阵发性房颤，对于提高疾病诊断来说，意义重大。

［关键词］动态心电图；房颤；应用效果

房颤是一种多发性的临床病症，病发率占总数的0.5%左右，近年病发率持续增加，危害生命健康。目前，临床在诊断阵发性房颤患者中存在一定难度，特别是短程的阵发性房颤，实施心电图检查很难发现，而动态的心电图检查则可提高该病症检出率。下面，将该院收治患者的资料汇总如下，旨在判定动态心电图应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾、分析该院收治患者的临床资料，共1200例，其中，女性患者730例，男性患者470例，年龄段20～80岁，平均（60.1±3.4）岁；其中，700例心血管疾病患者，包括：389例高血压，195例冠心病，76例风心病，40例先心；500例非心血管疾病，包括：伴有程度不同胸闷、心悸症状但未确诊心血管疾病者329例，其他系统性疾病者171例。1200例患者均实施临床常规心电图和动态心电图检查，以判定是否存在阵发性房颤。

1.2 方法

借助临床常用12导联动态心电图系统进行分析，该系统最为突出的特点为长程，信息量相对较大，检测项目为：患者的日常生活、睡眠状态的心电图。动态心电图检测期间，需重点记录其是否存在胸闷、心悸等症状。经由计算机回收、专人分析后，检测、分析患者24 h以为的心律变化，计算阵发性房颤的发作频率、时间。阵发性房颤是指临床检查中突然病发，持续时间相对较短，未给予针对性治疗后可短时间内自动恢复。

1.3 统计方法

借助版本为SPSS 14.0的软件包处理数据，计量、计数资料用（±s）、%表示，并实施t检验、χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 房颤检出情况判定

调查结果显示，通过对1200例患者实施动态心电图检测，房颤者180例，占比15.0%。其中，126例心血管疾病，占比18.0%；65例非心血管疾病，占比13.0%，心血管疾病和非心血管疾病的房颤检出率统计有区别。动态心电图检出的180例房颤患者中，男性患者66例，占比14.0%；女性患者114例，占比15.6%，两者统计有区别，1200例患者中，70岁以上（不含70岁）患者的房颤检出率相对较高，相关数据详见下表。

表1 各年龄段房颤检出情况

2.2 阵发性房颤检出情况判定

调查结果显示，180例房颤患者中，阵发性房颤40例，占总数的3.3%，占房颤患者的22.2%。其中，心血管疾病患者33例，占比82.5%；非血管疾病患者7例，占比17.5%，两者发生率统计有区别。并且，将近60.0%的患者于阵发性房颤发生时不存在心悸、胸闷等症状，说明：阵发性房颤患者主要发生于心血管疾病患者中。

2.3 心电图检出结果判定

调查结果显示，1200例患者通过动态心电图和常规心电图检查后，动态心电图房颤180例，占比15.0%。其中，阵发性房颤40例，占比3.3%；而基础化的心电图阵发性房颤9例，占比0.8%，两者统计有区别，P＜0.05。

3 讨论

动态心电图可同步、详细地记录心电图指标，并分析心律失常、ST段的改变情况，明确诊断阵发性房颤，为临床疾病的诊断、鉴别和治疗提供可靠依据［1］。并且，该检查手段还可通过对心房波的检测，帮助识别房性早搏、心动过速等病症，进一步提高于心律失常病症的诊断率。该文通过对1200例患者进行动态心电图检查得知，老年患者的病发率持续较高，即：70岁以上（不含70）患者的发生率高于以下者，发生该现象原因可能为心血管性疾病的潜在，且随着患者年龄的不断延长、血压指标的持续升高，间接导致冠心病病发率持续升高，心房肌呈现持续性的退变，为房性心率紊乱的发生提供条件。通过对患者发生率统计得知，女性患者的房颤发生率明显高于男性，原因：需强化老年患者的临床检查，以尽早诊断、治疗，提高疾病防治效果［2］。

该文收治的1200例患者中，经由动态心电图检查共检出房颤180例，占比15.0%。其中，阵发性房颤40例，占总数的3.3%，占房颤患者的22.2%。180例的房颤患者中心血管疾病最为常见，以高血压为主；40例阵发性房颤患者中，心血管疾病的比例也相对较多，说明：高血压是诱发房颤、阵发性房颤的关键因素之一。相关报告显示［3］，高达50.0%的阵发性房颤患者可伴有高血压，两者之间关系密切，原发性病症可于首次发生阵发性房颤，即：患者左房扩大。而原发性高血压患者多伴有左室充盈、舒张功能减弱等现象，间接加重左房负荷量，为房颤、阵发性房颤的发生提供依据，说明：高血压病症患者具有左房负荷量多，左心房收缩功能减弱现象［4-5］。

综上，临床实施动态心电图检测可明确诊断房颤、阵发性房颤，对于提高疾病诊断来说，意义重大。

［参考文献］

［1］张学义，马骁，潘维恩，等.动态心电图在房颤患者健康管理中的应用［J］.现代诊断与治疗，2013，24（6）：1342-1343.

［2］冯艳，王璐，孙娟，等.70例持续性房颤患者心率变异性临床分析［J］.中国心血管病研究，2013，11（11）：837-840.

［3］罗卉，周芸玲，张清云，等.房颤患者病因或相关因素探讨［J］.医学信息（下旬刊），2011，24（8）：79-79.

［4］吴双飞，钱小红，丁鸣，等.12导联动态心电图在阵发性房颤中的应用［J］.中国医师杂志，2012，14（1）：104-105.

［5］徐静.阵发性房颤的动态心电图分析［J］.中国中医药咨讯，2011，3（17）：231.

［中图分类号］R541

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）05（b）-0034-02

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.034

收稿日期：（2016-01-02）

［作者简介］丁雪（1981.10-），女，吉林九台人，本科，主管技师，主要从事医学影像学研究。

Effect of Dynamic Electrocardiogram in the Management of Patients with Atrial Fibrillation

DING Xue，ZHANG Yi-liang，XI Xiao-ping
Special Clinic，Hospital of Beijing Armed Police Corps，Bejing，100027 China

［Abstract］Objective To analyze the application effect of dynamic electrocardiogram in the management of patients with atrial fibrillation.Methods The clinical data of patients admitted and treated in our hospital were retrospectively analyzed，and the patients were detected by dynamic electrocardiogram.Results The dynamic electrocardiogram detection of 1200 cases of patients showed that there were 180 cases of patients with atrial fibrillation，accounting for 15.0%，among them，there were 40 cases with paroxysmal atrial fibrillation，accounting for 3.3%in total and 22.2%in patients with atrial fibrillation，and the detection rate of patients with atrial fibrillation whose age was more than 70 was higher than that of patients whose age was less than 70，and there was a difference by statistics，P＜0.05.Conclusion The implementation of dynamic electrocardiogram detection in clinic can definitely diagnose atrial fibrillation and paroxysmal atrial fibrillation，and it is of great significance to improve the disease diagnosis.

［Key words］Dynamic electrocardiogram；Atrial fibrillation；Application effect