周峰安阳县妇幼保健院暨安阳县计划生育服务站，河南安阳 455112



宫腔固定式节育器与传统节育器的使用比较

周峰
安阳县妇幼保健院暨安阳县计划生育服务站，河南安阳 455112

［摘要］目的 探讨传统节育器与宫腔固定式节育器的效果。 方法 选取80例于2014年6月—2015年6月期间在该院放置节育器的育龄妇女，根据IUD的不同分对照组与实验组，分别采取传统节育器及宫腔固定式节育器，观察两组避孕有效率及不良反应。结果 观察组手术时间为（35.82±11.32）min、恶露持续时间（3.22±1.42）d均优于对照组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组有效避孕率较对照组显著要高，差异有统计学意义（P＜0.05），同时避孕失败、因故取出率较对照组显著要低，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组IUD使用期间的不良反应总发生率较对照组明显要低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 固定式节育器的避孕效果显著，且使用后不良反应少，对于育龄期妇女是一种有效安全的避孕方法，具有推广价值。

［关键词］传统节育器；宫腔固定式节育器；避孕方法；避孕效果

表1 两组患者围手术期临床各项指标对比（±s）

表1 两组患者围手术期临床各项指标对比（±s）

观察组（n=40）对照组（n=40）t值 P值组别35.82±11.32 45.12±10.94-3.736 ＜0.05手术时间（min）16.02±3.12 15.21±1.23 1.528 ＞0.05宫底高度（cm）3.22±1.42 4.94±4.05-2.535 ＜0.05恶露持续时间（d）36.92±3.57 36.82±2.85 0.138 ＞0.05 25.85±14.21 28.23±11.23-0.831 ＞0.05体温（℃） 肛门排气时间（d）

宫内节育器是常见的避孕方式，目前我国约70%的妇女选择IUD作为主要的避孕方式，IUD种类较多，包括固定式宫内节育器、T型环、传统金属单环、TCu200节育器等，避孕效果各有不同。而理想的宫内节育器应可靠、安全、不易脱落［1-2］。该研究探讨传统宫内节育器与固定式宫内节育器的疗效情况，为临床IUD的使用提供依据，现作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取80例于2014年6月—2015年6月期间在该院放置节育器的育龄妇女，纳入对象：自愿要求放置IUD；无放置IUD禁忌证；身体健康。根据IUD的不同分对照组与实验组，组内均有40例。实验组中，年龄22～36岁，平均（28.9±3.2）岁，孕次（1.6±0.9）次，宫腔深度（7.72±0.72）cm，产次（1.1±0.2）次，对照组中，年龄23～37岁，平均（29.2±3.3）岁，孕次（1.70±0.50）次，宫腔深度（8.10±1.04）cm，产次（1.10±0.30）次。两组入选者在年龄、孕次、产次等资料上大体一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

实验组于剖宫产术6个月、月经干净后3～7 d、阴道分娩3个月后、人流术后放置由天津和杰医疗器械有限公司生产的吉妮宫内节育器（型号：GeneFix IN/S）；对照组于剖宫产术6个月、月经干净后3～7 d、阴道分娩3个月后、人流术后放置由天津市医疗器械厂生产的Tcu220c型带铜宫内节育器。

1.3 观察项目

①观察患者围手术期各项指标：手术时长、宫底高度、恶露持续时间、体温、肛门排气时间；② 观察两组有效避孕、因故取出、避孕失败、脱落情况；③观察两组使用期间不良反应情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 15.0软件分析及处理数据，以百分比（%）表示计数资料，组间比较以χ2检验。计量资料用（x± s）表示。采用t检验，P＜0.05为两组数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察对比两组患者围手术期临床各项指标结果显示

观察组手术时间为（35.82±11.32）min、恶露持续时间（3.22±1.42）d均优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组宫底高度、体温及肛门排气时间与对照组对比显示，差异有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 IUD避孕效果比较

实验组有效避孕率较对照组高（P＜0.05），同时避孕失败、因故取出率较对照组低（P＜0.05），见表2。

表2 IUD避孕效果组间比较［n（%）］

2.3 IUD使用期间的不良反应情况

实验组IUD使用期间的不良反应总发生率较对照组显著要低（P＜0.05），见表3。

表3 IUD试用期间的不良反应

3 讨论

宫内节育器的作用在于放置子宫腔内节育器可预防患者意外怀孕，对患者全是可达到干扰小、安全、便宜、有效等优势。据相关研究资料显示，国内妇女接受宫内节育器避孕措施已达到50%以上，其临床有效率为90%。因计划生育政策是调整以及剖宫产率增加，导致患者出现瘢痕子宫现象逐渐增多。研究显示，瘢痕子宫术后对其安置宫内节育器，但因其手术瘢痕等因素影响，导致节育器难以放置，甚至造成穿孔的危险。部分患者因其原因会出现意外妊娠等不良反应。另一方面，放置宫内节育器可帮助妇女有效达到避孕效果，但部分妇女子宫腔大、松弛，导致极易对节育器出现排异反应，影响子宫恢复及避孕效果。

此外宫内节育器避孕主要通过放置在子宫的异物长时间刺激子宫而产生无菌性炎性反应，导致育龄妇女体内巨噬细胞和白细胞增多，子宫液发生相应变化，使胚激肽遭到破坏，而阻碍受精着床。机体内的异物反应也会对子宫内膜造成损伤而促使前列腺素的产生，使输卵管蠕动发生改变，子宫内膜的发育与受精卵的运动速度不能同步，进而使受精卵的着床受到影响。传统非固定式IUD易发生脱落，而导致避孕失败［3-4］。多数传统宫内节育器含铜面积较大，且存在较多的活性物质，使不良反应显著增加［5］。此外，普通的宫内节育器需注意以下几点：①型号与大小，节育器需与患者子宫形态和生理动力学原理相似且符合，IUD上缘必须与患者子宫底部吻合且下缘弧形与子宫两侧形成支点。患者子宫收缩时IUD变形并必须与子宫腔形状符合，以防止其下移、脱落。②减少器械对患者子宫底内膜的损伤；③穿刺出血时需采用细针及细线，需及时压迫止血。固定式吉妮宫内节育器是一种项链式铜套，具有较好的弯曲性，不易脱落，对育龄妇女宫腔有较好的适应性，使其宫腔的刺激有效减少，且能始终固定宫底的位置，不易下滑、脱落，尤其适用于宫颈口松或宫腔大的患者，同时吉妮宫内节育器与传统IUD不同，可随意弯曲，可随子宫位置变化而变化，因而对子宫内壁的刺激大幅减少，明显降低副反应的发生；此外，固定式吉妮宫内不需选择型号，避免型号不适对患者造成的不良后果［6-7］。

该研究中，实验组有效避孕率较对照组显著要高，且使用期间不良反应率较对照组显著要低（P＜0.05），表明固定宫内节育器避孕效果比传统节育器明显要好，且不良反应低。吉妮宫内节育器缺乏支架，具有可变性，且与接触子宫内膜的面积较小，不会对子宫产生较大的刺激，从而大幅减小子宫的排异反应，并且其对子宫内膜的机械性压迫较弱，因而对子宫内膜的损伤较小，有利于消除支架与宫腔形态不适合而发生子宫收缩痛。

综上所述，固定式吉妮节育器的避孕效果显著，且使用后不良反应少，对于育龄期妇女是一种有效安全的避孕方法，具有推广价值。

［参考文献］

［1］姜洪基，王冬秀.新型吉妮固定式宫内节育器的临床应用［J］.亚太传统医药，2010，6（7）：130-131.

［2］鲁旭娜，虞如芬.吉尼致美IUD在剖宫术后大子宫妇女中的应用效果［J］.亚太传统医药，2010，6（12）：112-113.

［3］尉建霞，韩丽晖.固定式宫内节育器和TCu380A宫内节育器15年临床对比研究［J］.实用妇产科杂志，2010，26（9）：697-700.

［4］郭延红，王连芹.宫内节育器异位3例临床分析及预防措施［J］.中国社区医师，2014，30（17）：88-89.

［5］孔令民.剖宫产即时放置固定式普通型宫内节育器临床研究［J］.中国现代医生，2015，53（20）：26-28.

［6］张小琳，秦坤，王代权，等.金属探针在过度倾屈子宫放置固定式宫内节育器中的应用［J］.中国计划生育学杂志，2014，22（2）：120-121.

［7］吴三春.人工流产术后立即放置吉妮致美固定式宫内节育器的临床研究［J］.亚太传统医药，2011，7（11）：76-77.

［中图分类号］R169

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）05（b）-0025-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.025

收稿日期：（2016-02-22）

［作者简介］周峰（1976.3-），女，河南安阳人，在职研究生，主治医师，主要从事计划生育技术和孕前优生工作。

Application Comparison of Uterine Cavity Fixed Intrauterine Device and Traditional Intrauterine Device

ZHOU Feng
Maternal and Child Health Care Hospital of Anyang County&Anyang County Family Planning Service Station，Anyang，Henan Province，455112 China

［Abstract］Objective To discuss the effect of uterine cavity fixed intrauterine device and traditional intrauterine device.Methods 80 cases of women of childbearing age with intrauterine device placed in our hospital from June 2014 to June 2015 were selected and divided into two groups according to different IUDs，the control group adopted traditional intrauterine device，the experimental group adopted uterine cavity fixed intrauterine device，and the contraception effective rate and adverse reactions of the two groups were observed.Results The operation time and lochia duration time in the observation group were respectively（35.82±11.32）min and（3.22±1.42）d，which were better than those in the control group，and the comparisons between groups had statistical significance（P＜0.05），the contraception effective rate in the experimental group was obviously higher than that in the control group（P＜0.05），and the difference was obvious，at the same time，the contraception failed，so，the removal rate was obviously lower than that in the control group（P＜0.05），and the difference was obvious，the total incidence rate of adverse reactions during the application of IUD in the experimental group was obviously lower than that in the control group，and the difference was obvious（P＜0.05）.Conclusion The contraception effect of fixed intrauterine device is obvious with few adverse reactions after application，which is an effective and safe contraception method for women of childbearing age，and it is worth promotion.

［Key words］Traditional intrauterine device；Uterine cavity fixed intrauterine device；Contraceptive methods；Contraceptive effect