张艳琴

【摘要】 目的 评价循证护理模式在急性胰腺炎患者中的护理效果。方法 50例急性胰腺炎患者， 按照随机数字表法分为对照组和循证组， 每组25例。对照组患者在治疗过程中采用传统护理方法， 循证组患者在传统护理的基础上采用循证护理模式。比较两组患者的治愈率、护理满意度及住院时间。结果 循证组患者治愈率为96.0%， 护理满意度为96.0%， 显著高于对照组的76.0%、72.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；循证组住院时间为（7.1±3.2）d， 显著短于对照组的（12.9±3.6）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在急性胰腺炎患者的治疗过程中采取循证护理模式能显著提高患者的治愈情况， 缩短患者的住院时间， 并提高患者对护理工作的满意度。

【关键词】 胰腺炎， 急性；循证护理模式；护理质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.1701

随着护理知识和技术的不断更新， 循证护理近年来已成逐渐成为一种新型的护理模式逐步推广于医疗护理的各个方向。循证护理也称实证护理， 其过程为护理工作者根据患者的情况提出问题， 并查询科学文献， 和临床经验进行有效结合作为临床护理的证据。其具体实施过程具备了一定科学性和准确性， 从而将护理过程与患者的个人情况、价值观及治疗期望值进行有效结合， 实现了“以人为本”的治疗护理目的[1]。急性胰腺炎在临床上主要表现为胰腺坏死， 并导致机体发生全身性的严重的炎性反应和重要器官受损等并发症的发生。而积极有效的护理措施能够对该症的并发症进行预防， 并纠正机体的多器官功能， 从而使治愈率得到进一步提升[2]。本文研究中通过对本院50例急性胰腺炎患者在治疗过程中分别采取循证护理模式和常规护理模式， 评价循证护理模式在急性胰腺炎患者的护理效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2013年5月～2015年5月收治的急性胰腺炎患者50例， 按照随机数字表法分为对照组和循证组， 各25例。两组患者临床上均表现为不同程度的剧烈腹痛、血压过低及大量出汗等症状。两组患者年龄、性别、重症分级及并发症等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。

1. 2 方法 对照组患者采取传统护理措施， 循证组患者在传统护理的基础上采取循证护理模式， 主要包括观察监测、抗感染与防治出血、防休克及建立静脉通道方面的护理。并对两组患者的治疗情况、住院时间及护理满意度进行对比分析。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

循证组患者的治愈率及护理满意度显著高于对照组， 住院时间显著短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着医学模式与医疗技术的不断进步， 对护理理念也需要进行改进， 传统护理模式已不能完全满足患者及其家属的需求。循证护理模式主要针对患者治疗过程中临床问题， 并通过采取查询科学的护理方法并结合临床工作经验， 从而制定的针对性的护理措施。

而急性胰腺炎临床症状较为凶险， 以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为主要特点， 并伴有多个脏器受累。急性胰腺炎治疗过程较为复杂， 需要配合正确有效的护理措施， 才能进一步使临床治愈率得到提高， 降低并发症的发生率[3]。本文研究显示， 在通过对循证组的25例患者在临床救治过程中采取循证护理模式， 其临床治愈率和护理满意度均显著高于对照组， 住院时间显著短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。本文中的循证护理模式主要针对急性胰腺炎患者存在的问题及需要进行解决的问题着手， 并根据患者患者的个人需求， 通过采取科学的方式予以解决。主要内容为：①观察监测：在患者入院早期对患者生命体征及常规脏器功能的损伤情况进行监测， 同时针对患者的脏器情况进行相应的治疗和护理措施， 配合临床医师对患者进行各项临床检查， 并对患者的各项监测指标进行记录。②抗感染与防治出血：护理工作者需要对患者的呕吐物、大小便的性状和量进行观察， 并对患者皮肤黏膜上是否存在渗血进行观察。一旦患者发生出血或渗血情况时， 护理工作者需要遵临床医师医嘱进行相应的处理措施， 因在患者发病的早期， 血液中进入大量毒素， 从而对患者的全身机体产生刺激， 患者需进行长期禁食， 并导致患者抵抗力低下[4]。此时， 应对患者采取加强营养支持措施， 降低其发生感染的几率。③防休克：患者早期因出现急腹症， 并丧失大量体液， 患者可发生休克[5]， 在此过程中， 护理工作者需要对患者生命体征进行严密观察， 一旦患者患者血压下降， 心率加快， 因尽快找到原因， 对患者是否发生低血容量和中毒性休克进行评估， 并采取有效的抗休克治疗， 对患者予以氧疗， 并对患者应用脱水剂及神经保护药物以保护患者的脑细胞[6]。④建立静脉通道：尽快为患者建立两条静脉通道， 一条能够大量补液（血液、胶体、晶体及平衡液）的通道， 另一条可以对患者予以急救药物（呼吸兴奋剂及多巴胺液体）的通道。

临床上在处理急性胰腺炎过程中应采取积极有效的救治措施， 并根据治疗予以相关的护理配合， 而循证护理模式根据患者的情况及需求， 通过查询科学的方法和结合护理经验， 更能够对患者采取针对性护理措施， 从而能够起到事半功倍的效果， 提高患者的救治率， 并使患者进一步接受临床治疗和护理措施， 使临床效果和护理满意度均得到提升。

参考文献

[1] 俞新芬. 重症急性胰腺炎患者早期肠内营养的循证护理. 中国实用护理杂志， 2012， 28（2）：34-35.

[2] 洪秋萍. 非手术治疗急性胰腺炎的护理体会. 国际护理学杂志， 2012， 31（1）：62-64.

[3] 袁方， 王艳， 周守凤， 等. 个性化肠内营养在治疗重症急性胰腺炎中的应用. 中国实用护理杂志， 2015（26）：1974-1977.

[4] 李春燕， 林静， 赵飞， 等. 高脂血症性重症急性胰腺炎的急救与护理. 中国急救复苏与灾害医学杂志， 2013（10）：957-958.

[5] 刘春， 曹晓燕， 杨洪利， 等. 舒适护理在胰腺炎疼痛中的临床应用. 四川医学， 2014（9）：1250-1251， 1252.

[6] 陈华梅， 杨柳枝， 苏小妹， 等. 应用临床护理路径对急性胰腺炎患者实施健康教育. 齐齐哈尔医学院学报， 2011， 32（7）：1180-1181.

[收稿日期：2016-04-15]