张晓云云南省德宏州人民医院儿科，云南德宏 678400



PDCA循环对新生儿科护理质量管理的应用效果观察

张晓云
云南省德宏州人民医院儿科，云南德宏 678400

［摘要］目的 分析PDCA循环对新生儿科护理质量管理的应用效果。方法 选取该院新生儿科中2014—2015年住院患者2 000例，通过采取PDCA循环后，观察分析新生儿科护理质量水平在病房管理、基础护理、穿刺技术以及消毒隔离技术和静脉渗漏发生率等方面的落实情况，不断对新生儿科护理管理质量进行加强，对比实施PDCA循环前和实施后新生儿科护理质量的评分状况，分析患儿的家属对护理的满意程度。结果 采用PDCA循环后，新生儿科护理质量水平在病房管理、基础护理、穿刺技术以及消毒隔离技术和静脉渗漏发生率等方面的落实情况比较实施前有明显提高，家属护理满意度也高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理中出现的不良事件的几率明显低于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 实施PDCA循环后，能够有效持续地改进新生儿科的护理质量，同时还能提升患儿家属的护理满意度，进一步促进护士的工作积极性和专业水平的提升，有效改善医患关系。

［关键词］PDCA循环；新生儿护理；质量管理；应用效果

护理质量管理是护理管理的核心内容，护理质量受到医院越来越大的重视。该院的护理工作根据《三级综合医院评审标准实施细则》以及《医院护理工作规范》的要求进行的，采取三级护理质量管理体系，在评分得到标准中对新生儿护理质量管理以及对质量的持续改进都有明确的要求，要求内容需要有专项护理质量管理标准，要求有考核评价和持续改进护理质量的相应措施［1］。PDCA循环管理模式是管理中最常用的管理模型，适用于护理质量的持续改进，也是美国质量管理专家提出能够进行全面质量管理所需要的科学程序，其中包括计划（P）、实施（D）、检查（C）和处理（A）四个部分，分别对应PDCA，该院于2014—2015年实施PDCA，选取2 000例新生儿以及20名护理人员作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院新生儿科中 2014—2015年住院患者2 000例患儿的护理资料，不断对新生儿科护理管理质量进行加强，对比实施PDCA循环前和实施后新生儿科护理质量的评分状况，分析患儿的家属对护理的满意程度。为了保证护理过程中的安全性，因此要不断的提高护理质量，避免护理中的不良事件发生率。

1.2 方法

1.2.1 制定计划 首先要明确护理中存在的问题以及出现问题的原因。一级质量控制人员的工作重点应该放在梳理新生儿科护理工作的综合质量考核和感染控制的标准中，结合感染控制方面收集到的信息，提供相应的计划的重要依据［2］。护士长要根据护理的最终目的，制定出新生儿科的年度护理计划、季度安排、月季的重点护理内容等，召开一级质量控制小组会议，征求全体质量控制成员的意见，制定科学的、完善的、符合医院实际护理情况的护理模式，保证护理措施具有可行性。

1.2.2 实施计划 首先要进行人员的培训，组织所有的护理人员学习护理工作，对护理中的综合考评标准进行熟知，了解年度计划以及季度计划，熟悉护理工作的目的，合理安排工作的月重点和周重点，保证所有的护理人员熟悉标准并且能够参与到计划中［3］。其次，还要通过质量控制的检查，将近期收集到的基本情况和检查中发现的问题进行汇总，在例会中进行反馈和讨论，对医院每个月的质量管理进行监督检查，出现问题就要及时补救和改正，增强对病房管理重视力度，促进护理人员的参与意识和强化质量意识。然后，护理人员要解读标准，保证对新的护理标准尽快掌握，实行量化管理，让每一位护理人员能够明确自己在质量控制过程中的重点工作和角色，迅速给自己定位，找准自己的位置，自觉采用护理质量的管理标准约束自己的护理工作，充分发挥自身角色的作用，保证护理工作有效进行［4］。最后就是要严格把握各级护理的质量过关情况，控制护理质量是护理管理中的重要环节，管理者要及时的进行检查和指导，发现不良的护理情况就要进行纠正和制止，护士长也要按照规定对质量进行有效控制，按照指定的计划经常进行检查和指导，发现护理人员工作的偏差就要及时采取措施。

1.2.3 检查 检查分为两种，一种为一级质量控制，另一种为质控检查考核。一级质量控制是按照护理部的质量控制标准，区分护理人员和护士长的重点检查的病区中的护理薄弱方面，分析质量出现缺陷的原因，及时进行纠正，有必要的时候还要对护理人员进行培训［5］。质控检查考核是指按照一级质控检查的评分标准，记录护士个人在检查中出现的问题，对护士的护理质量进行综合评价，放入个人考核成绩中。

1.2.4 处理 定期对新生儿科各项护理质量存在的问题和达标情况进行分析，针对护理中存在的问题进行指导和处理，提出应对的策略，制定合理的控制质量的措施，预防可能出现的问题［6-8］。对于一个阶段中没有解决的问题，要首先分析引起问题的原因，在每个月的例会上针对这些问题进行重点解决，讨论可行的措施进行改进，在下一个PDCA管理循环法实施的时候再次进行质量管理监控。

1.3 统计方法

应用SPSS 11.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用χ2进行检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PDCA实施前后新生儿护理质量评分情况

采用PDCA循环后，新生儿科护理质量水平在病房管理、基础护理、穿刺技术以及消毒隔离技术等方面的落实情况比较实施前有明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 PDCA实施前后护理人员对2 000例新生儿护理质量评分情况（s）

表1 PDCA实施前后护理人员对2 000例新生儿护理质量评分情况（s）

实施前（n=20）实施后（n=20）P值阶段96.25±0.97 98.36±1.63 ＜0.05病房管理99.13±0.85 102.24±1.34 ＜0.05基础护理96.56±1.41 98.45±1.53 ＜0.05 89.36±0.97 98.67±1.21 ＜0.05消毒隔离 穿刺技术

2.2 实施前后新生儿专科质量评价指标比较

采用PDCA循环后，新生儿科护理静脉渗漏发生率等方面的落实情况比较实施前有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 实施前后新生儿专科质量评价指标比较［n（%）］

2.3 实施前后患者护理满意度比较

采用PDCA循环后，新生儿家属护理满意度也高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 实施前后患者家属护理满意度比较

2.4 实施前后护理不良事件发生率比较

采用PDCA循环后，护理中出现的不良事件的几率明显低于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 实施前后护理不良事件发生率比较

3 结论

PDCA循环管理模式是管理中最常用的管理模型，适用于护理质量的持续改进，也是美国质量管理专家提出能够进行全面质量管理多需要的科学程序，其中包括计划、实施、检查和处理四个部分，分别对应PDCA［9］。确护理中存在的问题以及出现问题的原因，护士长要根据护理的最终目的，制定出新生儿科的年度护理计划、季度安排、月季的重点护理内容等，召开一级质量控制小组会议，征求全体质量控制成员的意见，制定科学的、完善的、符合医院实际护理情况的护理模式，保证护理措施具有可行性。制定出相应的护理计划后进行检查，检查分为两种，一种为一级质量控制，另一种为质控检查考核。最后进行处理，对护理中出现的问题进行解决［10］。

该文调查发现，采用PDCA循环后，新生儿科护理质量水平在病房管理、基础护理、穿刺技术以及消毒隔离技术和静脉渗漏发生率等方面的落实情况比较实施前有明显提高。实施前新生儿家属护理满意度为96.34%，实施后新生儿家属护理满意度为98.82%，采用PDCA循环后，新生儿家属护理满意度也高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。实施前护理中不良事件发生率为10.24%，采用PDCA循环后护理中不良事件发生率为5.92%，护理中出现的不良事件的几率明显低于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此实施PDCA循环后，能够有效持续地改进新生儿科的护理质量，同时还能提升患儿家属的护理满意度，进一步促进护士的工作积极性和专业水平的提升，有效改善医患关系。

综上所述，PDCA循环护理通过计划、实施、检查以及处理四项步骤循环进行有效的护理，通过其可持续性循环运转保证了临床护理的质量，具有持续性、统一性以及完整性的特点。PDCA循环护理可不断发现临床护理中的现存问题进行有效解决，螺旋式提升护理质量。在新生儿护理中，PDCA循环护理的应用取得了显著的护理效果，并获取新生儿家属的极高满意度。

［参考文献］

［1］闫春梅，张晓琴，张海燕，等.PDCA循环对新生儿科护理质量管理的应用效果观察［J］.中国农村卫生，2016（4）：52.

［2］张紫翠.PDCA循环在新生儿科病房护理质量管理中的应用［J］.医学美学美容，2014，（3）：189.

［3］薛卫红，李春红，许增玲，等.PDCA循环护理法在促进妇科肿瘤患者术后康复中的应用［J］.国际护理学杂志，2014（6）：1259-1262.

［4］殷爱顺，刘艳芬，莫丽珍，等.PDCA循环护理在神经外科气管切开患者中的应用效果［J］.中国当代医药，2014（16）：112-114.

［5］翟小荣.PDCA循环护理模式在慢性乙型肝炎护理中应用的可行性［J］.当代医学，2014（33）：106-107.

［6］王芳.PDCA循环管理对儿科护理质量的作用研究［J］.护理实践与研究，2016，13（1）：116-117.

［7］邱梅，张华.PDCA循环护理对降低小儿静脉留置针穿刺部位感染率的作用［J］.现代医药卫生，2013，29（24）：3772-3773.

［8］李雪兰，王玉芳.PDCA循环护理模式在提高支气管炎患儿家长健康知识和护理满意度中的应用效果［J］.国际护理学杂志，2014（10）：2617-2618，2835.

［9］孙淑贞，曲星华.PDCA循环护理模式对支气管炎患儿家长健康知识和护理满意度的影响［J］.国际护理学杂志，2014 （8）：2092-2094.

［10］黄碧云.PDCA循环护理模式对助产士门诊护理质量的影响［J］.国际护理学杂志，2014（8）：2026-2028.

［中图分类号］R47

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）05（b）-0028-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.028

收稿日期：（2016-02-16）

［作者简介］张晓云（1972.3-），女，云南施甸人，大专，主管护师，主要从事儿科护理工作。

Observation on Application Effect of PDCA Circulation for Nursing Quality Management in Neonatal Department

ZHANG Xiao-yun
Neonatal Department，Dehong People's Hospital，Dehong，Yunnan Province，678400 China

［Abstract］Objective To analyze the application effect of PDCA circulation for nursing quality management in neonatal department.Methods 2000 cases of inpatients treated in the neonatal department of our hospital from 2014 to 2015 were selected，the implementation of nursing quality level in the neonatal department in the ward management，basic nursing，puncturing，disinfection and isolation technique and incidence rate of venous leakage was observed and analyzed，the nursing management quality in neonatal department was constantly enhanced，and the nursing quality score in neonatal department before and after the PDCA circulation was compared，and the satisfactory degree of children’s family to nursing was analyzed.Results The implementation of nursing quality level in the neonatal department in the ward management，basic nursing，puncturing，disinfection and isolation technique and incidence rate of venous leakage after adopting PDCA circulation was obviously improved compared with that before implementation，the satisfactory degree of family to nursing was higher than that before implementation with statistical significance（P＜0.05），the incidence rate of adverse events in nursing was obviously lower than that before implementation with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The implementation of PDCA circulation can effectively and constantly improve the nursing quality in neonatal department and improve the satisfactory degree of children’s family to nursing thus promoting the working enthusiasm of nurses and improvement of professional level and effectively improving the relationship between doctors and patients.

［Key words］PDCA circulation；Neonatal nursing；Quality management；Application effect