张碧琼

【摘要】 目的 观察分析心理护理干预对临产妇产程、分娩方式及产后出血的影响。方法 358例临产妇， 运用双色球随机分为观察组及对照组， 各 179例。对照组实施常规护理， 观察组在对照组基础上给予心理护理干预， 评估两组产妇的分娩情况。结果 观察组产妇剖宫产率为 17.88%， 低于对照组的 40.78%， 两组比较， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇的产程（6.97±2.33）h、产后出血量（181.23±70.27）ml均优于对照组的（8.89±3.45）h、（253.91±98.17）ml， 两组比较， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 加强临产妇心理护理干预， 有利于缓解其不良情绪， 缩短产程， 降低剖宫产率， 减少产后出血， 取得良好的妊娠结局， 值得临床推广应用。

【关键词】 临产妇；产程；分娩方式；产后出血；心理护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.168

分娩是指胎儿脱离母体的过程， 产程是女性自然分娩胎儿的全过程， 分娩方式包括剖宫产、自然分娩。由于多数临产妇为初产妇， 缺乏分娩经验， 易产生焦躁、抑郁、紧张等不良情绪， 直接影响产程、分娩方式及妊娠结局， 可能会提高剖宫产率和产后出血率， 危及母婴生命[1]。加强临产妇心理护理干预， 有利于缓解其负面情绪， 提高分娩信心， 顺利完成生产过程。本院针对 358例临产妇进行分析， 探讨心理护理干预的应用价值， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院 2014年 4月～2015年 4月收治的358例临产妇， 年龄 21～38岁， 平均年龄 （24.87±4.03）岁；孕周 37～42周， 平均孕周 （38.18±1.73）周；文化程度：大专及以上116例， 高中（中专）130例， 初中及以下112例。纳入标准[2]：经 B超证实为单胎妊娠， 无剖宫产手术指征， 无妊娠综合征， 听觉、智力、语言表达功能正常， 了解研究内容， 自愿签署知情同意书。排除标准：合并心、肝、肾等脏器严重疾病者；合并妊娠综合征、精神疾病者；智力、语言表达障碍者；拒绝签署知情同意书者。运用双色球随机分为观察组及对照组， 各 179例。

1. 2 方法 对照组实施常规护理， 密切监测生命体征， 观察胎心、胎动， 一旦发生异常需及时处理；为产妇营造一个安静、舒适的病房环境， 保持室内空气流通， 使产妇保持愉悦的心情；鼓励产妇适当饮食， 可满足产妇对营养的需求， 增强机体抵抗力， 提高疼痛耐受力。观察组在对照组基础上实施心理护理干预， 科学评估产妇心理状况， 掌握不良情绪的程度及产生的原因， 有针对性实施心理疏导， 具体措施为：①认知干预。了解产妇文化程度、家庭背景、性格爱好等， 采用恰当的语言向产妇讲解分娩知识， 包括自然分娩和剖宫产的优劣、宫缩知识、分娩注意事项、配合要点等， 让产妇能大致了解分娩流程， 及时纠正产妇错误认知， 缓解担忧、紧张等情绪， 对分娩、心理建立正确的认知。同时耐心解答产妇问题， 积极给予其响应， 让有分娩经验的护理人员传授分娩技巧， 增强产妇分娩信心。②娱乐干预。在病房或手术室里播放一些轻柔、舒缓的音乐， 并播放产妇感兴趣的电视娱乐节目， 转移患者注意力， 使产妇正确认识到分娩是一种正常生理现象， 积极的情绪利于分娩， 从而缓解产妇分娩前负面情绪， 提高分娩依从性[3， 4]。③生产陪护。第一产程， 科学评估产妇心理反应， 了解产妇心理需求， 指导其合理进食， 增加疼痛耐受力， 做好生产前准备；第二产程时， 给予产妇最大的支持和鼓励， 有特殊要求者， 可让家属进入产房陪伴， 给予产妇抚触、握手、一起大喊加油等， 提高产妇信心， 帮助其顺利生产；第三产程， 生产快结束时， 表扬产妇， 并描述婴儿情况， 使产妇安心、放心， 提高满足感和自豪感， 感受为人母的喜悦之情。

1. 3 观察指标 统计两组产妇分娩情况， 包括自然分娩、剖宫产；记录两组产妇产程、产后出血情况。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用 t检验；计数资料以率 （%）表示， 采用 χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组分娩方式比较 观察组产妇剖宫产率为 17.88%， 低于对照组的 40.78%， 两组比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组产程与产后出血量比较 观察组产妇的分娩时间较对照组更短， 且产后出血量显著低于对照组， 两组比较， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来， 人们生活水平不断提高， 医学技术飞速发展， 自然分娩率呈下降趋势， 越来越多的产妇选择剖宫产术， 深究其原因， 多数产妇惧怕自然分娩的疼痛， 心理压力大， 产妇易出现宫缩不协调、内分泌失调等现象[5]， 严重时出现难产， 影响母婴生命安全。同时许多初产妇对分娩知识了解甚少， 对分娩过程中可能发生的情况充满未知性， 进而对妊娠结局造成不同程度的影响。随着社会、家庭对分娩的日益重视， 产妇分娩时心理、精神状态也受到了关注， 相关研究表明， 产妇心理状态直接关系分娩方式的选择、分娩时间的长短、产后出血量的多少， 因此加强产妇心理护理干预显得尤为重要。

在分娩前后， 大部分产妇情绪不稳定， 对周围事物较为敏感、多疑， 心理压力较大， 易产生焦躁、担忧、恐惧、紧张等症状， 加上惧怕顺产的疼痛， 越来越多的产妇选择剖宫产；而负面情绪会延长分娩时间， 甚至出现严重并发症， 影响妊娠结局。本院针对临产妇实施心理护理干预， 结合临产妇实际情况， 形成了以认知干预、娱乐干预、生产陪护等为内容的护理流程[6]， 最大程度缓解、消除患者不良情绪， 耐心讲解分娩知识， 帮助产妇坚定分娩信心， 使其主动选择自然分娩， 同时缩短产程， 减少产后出血量， 获得良好的妊娠结局。

本组结果显示， 观察组剖宫产率为 17.88%， 显著低于对照组的40.78%（P<0.05）， 且观察组分娩时间、出血量均明显低于对照组（P<0.05）， 说明加强临产妇心理护理干预， 有利于提高自然分娩率， 缩短分娩时间， 减轻产妇不必要的痛苦， 降低产后出血量， 保障产妇与新生儿生命安全， 具有重要的临床意义。

参考文献

[1] 赵雪兰， 雷淑霞 . 心理护理对临产妇产程进展、分娩方式、产后出血影响的探讨 . 中外医学研究， 2011， 9（9）：56-57.

[2] 郭秀玲 . 心理护理对临产妇产程、分娩和产后出血的影响分析. 医学美学美容， 2015， 24（6）：417-418.

[3] 郭秀玲 . 心理护理对临产妇产程、分娩和产后出血的影响分析. 齐齐哈尔医学院学报， 2015， 36（31）：4821-4822.

[4] 杨雪媛 . 心理护理干预对临产妇产程分娩方式及产后出血的影响分析 . 内蒙古医学杂志， 2015， 13（3）：362-364.

[5] 李喜珍 . 心理干预对临产妇产程、分娩方式及产后出血的影响分析 . 中外健康文摘， 2014， 9（25）：215-216.

[6] 马东骥， 曹伟， 李海梅， 等 . 心理护理对临产妇产程、分娩及产后出血的影响探究 . 吉林医学， 2015， 21（2）：383.

[收稿日期：2016-02-02]