孙丽

【摘要】 目的 分析巨大胎儿发生的原因及分娩方式。方法 688例单胎产妇及新生儿， 其中137例为巨大胎儿， 以其对应产妇为观察组；551例为正常体重儿， 以其对应产妇为对照组。对比两组产妇相关情况。结果 观察组身高≥165 cm、超体重（体重≥85 kg）者占比显著高于对照组， 宫高及腹围均明显大于对照组（P<0.05）；两组产妇自然分娩率、剖宫产率、难产率、产后出血发生率及新生儿窒息率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 巨大胎儿发生原因主要包括产妇过高、体重过大、宫高及腹围过大等因素， 巨大胎儿对产妇分娩方式有直接影响， 同时还可导致难产、产后出血、新生儿出血等并发症发生风险增大， 临床应予以重视， 展开针对性教育减少巨大胎儿的出现。

【关键词】 巨大胎儿；发生原因；分娩方式；危害

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.207

巨大胎儿是新生儿早产、难产的重要高危因素。随着生活水平不断提高及肥胖人群的增多， 全球范围的巨大胎儿发生率呈不断升高趋势[1]， 给产妇及新生儿的健康造成一定影响， 故临床分析巨大胎儿发生原因并探讨合理的分娩方式意义重大。本次研究中， 本院通过总结巨大胎儿及正常体重胎儿产妇基本情况， 分析巨大胎儿发生原因， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年9月～2015年7月在本院分娩的688例单胎产妇及新生儿， 均无妊娠合并症， 其中巨大胎儿137例， 以其对应产妇为观察组；551例新生儿体重均正常（体重为2400～3950 g）， 以其对应产妇为对照组。观察组产妇年龄22～38岁， 平均年龄（27.5±3.6）岁， 孕周37～42周， 平均孕周（39.2±0.6）周；其中初产妇108例（78.8%）， 经产妇29例（21.2%）；对照组产妇年龄21～39岁， 平均年龄（27.8±3.9）岁， 孕周37～41周， 平均孕周（39.3±0.8）周；其中初产妇424例（77.0%）， 经产妇127例（23.0%）。两组产妇年龄及孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 统计两组产妇的年龄、孕产次、分娩时孕周、身高、体重、宫高、腹围等基本资料， 回顾性分析产妇分娩方式、难产、产后出血情况等， 展开组间对比。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇基本情况比较

2. 1. 1 身高及体重 观察组产妇中身高≥165 cm共39例（28.5%）， 超体重者80例（58.4%）；对照组产妇中身高≥165 cm共61例（11.1%）， 超体重者137例（24.9%）；观察组身高≥165 cm、超体重占比显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 1. 2 宫高及腹围 观察组宫高为（38.4±1.5）cm， 腹围为（109.6±3.9）cm；对照组宫高为（34.7±1.3）cm， 腹围为（100.4± 3.8）cm；观察组产妇宫高及腹围均明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组产妇分娩情况及产后情况比较 观察组自然分娩35例（25.5%）， 阴道助产6例（4.4%）， 剖宫产96例（70.1%）；对照组自然分娩365例（66.2%）， 阴道助产9例（1.6%）， 剖宫产177例（32.1%）；观察组自然分娩率显著低于对照组， 剖宫产率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组37例（27.0%）出现难产， 9例（6.6%）发生产后出血， 4例（2.9%）发生新生儿窒息；对照组58例（10.5%）出现难产， 3例（0.5%）发生产后出血， 2例（0.4%）发生新生儿窒息；观察组难产率、产后出血发生率及新生儿窒息率均明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

巨大胎儿指的是体重为≥4000 g的胎儿， 其为产科常见高危因素， 已有研究[2]发现其难产率及剖宫产率均比非巨大胎儿高。近年来我国巨大胎儿发生率呈逐渐升高趋势， 对母婴健康造成了严重威胁。

导致巨大胎儿形成的原因较多， 且多是多种因素共同作用造成的结果。已有研究[3]发现妊娠期糖尿病为巨大胎儿形成的重要原因， 除此之外民族、地区、人种、营养状况及孕妇、体重等诸多因素也与巨大胎儿的出现也有一定联系。由于已知妊娠糖尿病与巨大胎儿的形成有关， 故本次研究排除有妊娠糖尿病等合并症的产妇， 探讨其他因素对巨大胎儿造成的影响。研究结果显示， 观察组身高≥165 cm、超体重者占比显著高于对照组（P<0.05）， 宫高及腹围均明显大于对照组（P<0.05）， 两组产妇自然分娩率、难产率、产后出血发生率及新生儿窒息率比较， 差异有统计学意义（P<0.05）， 说明巨大胎儿发生原因主要包括产妇身高、体重过大、宫高及腹围过大等因素， 临床医师应为孕产妇展开健康教育， 引导其合理控制孕期体重增长， 以便减少巨大胎儿发生风险。

巨大胎儿在分娩中易导致产程异常， 从而引发难产及母婴并发症发生风险增多等不良后果。如本次研究中， 观察组产妇难产、产后并发症及新生儿窒息发生率均明显高于对照组（P<0.05）， 由此可见巨大胎儿对母婴健康造成的不良影响。分娩巨大胎儿时处理的是否正确有重要意义， 一般应在密切观察下展开阴道试产。若产妇出现减速期延长、活跃期异常等现象， 或出现胎位异常、胎头未理想下降等情况， 通过积极处理仍未取得较大进展， 应立即展开剖宫产， 避免阴道助产。当然， 并非所有巨大胎儿产妇均需展开剖宫产， 也不可盲目展开阴道试产， 应结合产妇实际情况对分娩方式合理选择， 从而尽可能减少并发症， 改善母婴预后。

综上所述， 巨大胎儿对产妇分娩方式有直接影响， 同时还可导致难产、产后出血、新生儿出血等并发症发生风险增大， 临床应予以重视， 展开针对性教育减少巨大胎儿的出现。

参考文献

[1] 李晶.巨大胎儿分娩方式及降低母婴并发症防治.中国现代药物应用， 2015， 9（10）：254-255.

[2] 文莉， 张波， 易念华.孕期合理膳食对降低巨大胎儿出生率的影响.医学综述， 2015， 21（7）：1302-1304.

[3] 郭琼.巨大胎儿形成的影响因素分析.中外医疗， 2014， 33（28）： 1-2.

[收稿日期：2015-10-30]