高晓红

【摘要】 目的：研究在初产妇分娩中应用心理护理干预对产妇分娩方式的影响。方法：随机选择2014年1月-2016年1月笔者所在医院收治的240例初产妇作为研究对象，随机分成两组，对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上给予心理护理干预，比较两组的分娩结果。结果：两组产妇干预前SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组经过不同的护理干预，观察组SAS和SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组新生儿Apgar评分情况总体优于对照组，没有1～3分的新生儿，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理干预运用到初产妇分娩的护理中，能够提高分娩质量，保证新生儿健康，值得推广。

【关键词】 心理护理干预； 初产妇； 分娩方式

中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）28-0113-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.062

分娩是每位女性都要经历的一种生理现象，但是由于分娩有时会给产妇造成巨大的痛苦，特别对于初产妇，由于没有生育经验，很容易出现恐惧和紧张的心理[1]。产妇心理状态的好坏对分娩结果有很大影响，所以做好初产妇的心理护理干预具有重要意义。本研究主要分析对初产妇实施心理护理干预的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究将2014年1月-2016年1月来笔者所在医院分娩的240例初产妇作为研究对象，所有产妇均为单胎初产，所有产妇均排除头盆不称、有妊娠并发症和其他相关并发症、胎盘异常、羊水异常、胎儿异常、软产道和骨产道异常。将其随机平均分成观察组和对照组。观察组：平均年龄（24.9±2.3）岁，平均孕周（38.6±1.8）周；对照组：平均年龄（24.4±2.1）岁，平均孕周（38.3±1.6）周。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组对产妇进行常规护理，主要有胎心监测、健康教育、定期巡视等。观察组在常规护理基础上实施心理护理干预，实施心理护理干预的必须为具备专业心理学知识、具有丰富的助产生育经验的护理人员。首先，护理人员要对产妇进行健康教育，让产妇知道在妊娠和生产期间哪些行为有益，哪些行为有害，向产妇介绍分娩的相关知识，以及分娩结束后如何正确休养，正确耐心解答产妇的疑惑，提高产妇分娩的信心，对自己日常活动进行计划安排。其次，护理人员要保证产妇病房环境的舒适和安静，可以适当的为产妇播放一些轻音乐，指导产妇学会放松，指导产妇进行正确呼吸，为分娩做好准备。然后，由于初产妇没有过分娩经验，可能对即将面对的分娩感到恐惧和紧张，护理人员要及时发现产妇不良情绪并给予有效的疏导，向产妇讲解分娩的具体过程，告诉产妇阴道分娩对胎儿的益处，告诉产妇只要做好充分的准备，就能保证分娩的成功。最后，在情况允许的前提下增加产妇与家属特别是配偶相处的时间，使产妇感受到家人的支持，提高分娩的信心，避免出现焦虑、紧张等不良心理影响分娩的顺利进行。

1.3 观察指标与评定标准

在干预前和干预后对产妇进行焦虑、抑郁评分，焦虑评分采用SAS评分量表，抑郁评分采用SDS评分量表。另外比较两组产妇分娩情况以及新生儿Apgar评分，得分越高，新生儿情况越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后焦虑、抑郁评分比较

两组产妇干预前SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组经过不同的护理干预，观察组SAS和SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组产妇分娩情况比较

观察组自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组新生儿Apgar评分情况总体优于对照组，没有1～3分的新生儿，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

妊娠和分娩是一个长期的过程，在这个过程中，产妇很容易因一些不良反应的出现而产生多种不良情绪，不良情绪的长期存在会影响产妇的身心健康以及胎儿的健康，甚至可能影响家庭关系的和谐[2]。初产妇没有过分娩经验，加上印象中分娩的巨大痛苦，使得产妇对于需要面对的分娩更加恐惧，因此很容易出现焦虑、抑郁等心理，不利于分娩的顺利进行。另外也有多类临床研究表明，心理和精神因素很可能影响分娩[3]。如果产妇长期处于恐惧和紧张情绪中，会升高机体内多类激素水平，使得子宫收缩乏力，产妇很可能出现产后出血和难产的情况。除此之外，不良情绪的存在会使得胎盘血流量减少，胎心率发生改变，很容易出现新生儿窒息，因此做好针对初产妇的心理护理干预对于帮助产妇消除不良情绪，提高自然分娩率有重要意义[4-6]。

文献[7]将产前住院的初产妇随机分成观察组和对照组，对照组患者进行常规护理干预，观察组患者采取心理护理干预，结果显示，观察组患者多采用自然分娩，其自然分娩率明显高于对照组患者，组间对比差异明显。本研究对两组初产妇分别进行常规护理干预、常规护理联合心理护理干预，比较护理效果可知，两组产妇干预前SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组经过不同的护理干预，观察组SAS和SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组新生儿Apgar评分情况总体优于对照组，没有1～3分的新生儿，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组通过对产妇实施心理护理干预，对产妇分娩期间可能出现的不适及应该如何做到正确配合有了一定的了解，同时在正式分娩前护理人员指导产妇掌握正确宫缩以减轻疼痛的方法，指导产妇在分娩期间如何正确配合以促进分娩进程。在分娩期间，护理人员及时给予鼓励和支持，让产妇了解自然分娩的优点，规律的子宫收缩有助于胎儿肺泡扩张，自然分娩时产道发生挤压能够将胎儿鼻腔和口腔内的黏液以及羊水挤出以减少新生儿窒息发生率，另外也能够有效减少感染的发生，促进产妇产后身体恢复。

综上所述，心理护理干预用于初产妇分娩中效果显著，能够有效缓解产妇焦虑、抑郁心理，提高自然分娩率，提高新生儿质量，值得临床推广。

参考文献

[1]王琴.产前心理护理干预对初产妇心理状态及分娩方式的影响[J].临床合理用药杂志，2011，4（7）：35-36.

[2]戎惠娟，刘杰，许艳蕾，等.孕期健康教育及心理护理干预对初产妇活跃期分娩方式的影响[J].河北医药，2013，35（16）：2528-2529.

[3]赵亚辉.心理护理在初产妇分娩中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（1）：124-125.

[4]李丽.心理护理用于初产妇分娩护理48例观察[J].中国医药指南，2012，10（10）：696-697.

[5]王芳.心理护理干预对初产妇分娩方式的影响分析[J].医药前沿，2012，2（19）：244-245.

[6]蔡丽平，李岚，练洁佳，等.心理护理对初产妇分娩方式的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2014，23（14）：1576-1577.

[7]周燕玲.孕期护理干预对初产妇心理状态及分娩方式的影响[J].河北北方学院学报（自然科学版），2013，29（2）：97-98.

（收稿日期：2016-06-15）