张晓颖

【摘要】 目的 分析益母草注射液联合缩宫素预防产后出血的临床疗效。方法 270例剖宫产产妇， 根据用药不同分为对照组和观察组， 各135例。对照组产妇使用缩宫素， 观察组产妇使用益母草注射液与缩宫素。比较两组治疗效果。结果 观察组产妇产后出血发生率、产后2 h、24 h出血量明显低于对照组（P<0.05）；两组不良反应比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 益母草注射液联合缩宫素能够减少剖宫产产妇产后出血， 效果显著。

【关键词】 益母草注射液；缩宫素；产后出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.129

产后出血是产妇分娩后危急重症， 是导致围产期产妇死亡的最主要原因[1]。因此， 预防产后出血是临床重点研究难题。一般产后出血多发生在剖宫产术后， 多因子宫收缩乏力所致， 缩宫素是常用药物， 但效果不甚理想。本文就对剖宫产产妇采取益母草注射液联合缩宫素治疗， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年5月～2016年1月本院270例接受剖宫产产妇， 产妇均符合剖宫产指征；排除肝肾功能不全、凝血机制异常、妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病、合并子宫肌瘤及恶性器质性疾病产妇；产妇对此次研究均知情， 并签署了知情同意书。年龄22～38岁， 平均年龄（27.6±3.8）岁；初产妇184例， 经产妇86例。根据产妇用药不同分为对照组和观察组， 各135例。

1. 2 治疗方法 两组产妇均接受剖宫产， 对照组产妇在术中取出胎儿后， 取缩宫素20 IU注射于子宫， 然后静脉滴注缩宫素20 IU， 1次/d， 连续3 d。观察组产妇在取出胎儿后， 取益母草注射液2 ml注射于子宫肌壁内， 静脉滴注缩宫素20 IU， 1次/d， 术后4 h肌内注射益母草注射液2 ml， 连续3 d。

1. 3 观察指标 观察两组产妇产后2 h、24 h出血量， 采取称重法、容积法计算产妇产妇出血量， 统计两组产妇产后出血发生率及宫缩持续时间， 注意两组产妇用药不良反应。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇产后出血发生率及产后2 h、24 h出血量比较 观察组产妇产后出血发生率、产后2 h、24 h出血量明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组宫缩持续时间比较 观察组宫缩持续时间为（3.84±1.36）h， 对照组为（1.74±0.45）h， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组不良反应比较 两组用药期间未发生严重不良反应， 观察组1例腹泻， 1例腹痛， 2例恶心呕吐， 1例血压升高， 占3.7%；对照组2例腹泻， 2例腹痛， 2例恶心呕吐， 1例血压升高， 占5.2%；两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

产后出血是临床产科重点关注问题， 尤其是剖宫产产妇因子宫收缩乏力， 术中组织损伤等， 极易导致产后出血的发生。目前产后出血发生原因包括子宫收缩乏力、凝血机制障碍、软产道损伤、胎盘因素等， 而最常见因素是子宫收缩乏力[2]。另外剖宫产产妇术中镇静、镇痛等药物的应用， 都会影响子宫收缩功能， 造成产后出血；而且剖宫产产妇多为难产或合并基础病症产妇， 羊水过度、巨大儿、多胎等因素也会影响子宫收缩功能， 致产后出血。

缩宫素是临床预防产后出血， 提高子宫收缩功能的主要药物， 起效迅速， 成本低， 多数产妇均可接受， 通过恢复子宫节律性收缩， 起到止血功效；但缩宫素半衰期短， 维持宫缩时间较短， 而且大剂量使用缩宫素， 副作用较多， 影响了产妇生命安全。因此联合其他药物预防产后出血则极其重要。益母草注射液肌内注射， 促进子宫肌肉收缩， 且该药物半衰期为6 h， 能够维持较长时间的子宫收缩时间， 预防产后出血。益母草注射液主要成分是益母草生物碱和水苏碱， 其中益母草生物碱能直接作用于子宫平滑肌上的H1、α受体， 促进全子宫收缩功能， 同时能够改善子宫内膜基底层血供， 促使新血管生成；水苏碱为麦角新碱的替代物质， 能够作用于全部子宫体， 尤其是子宫下段[3]， 起到显著收缩作用；而且与麦角新碱相比， 水苏碱不会诱发血压升高等不良反应， 局部注射2～3 min即可恢复作用， 能够在较短时间内即可发挥子宫收缩作用， 预防产后出血的发生。因此联合益母草注射液和缩宫素， 在益母草注射液尚未起效前， 缩宫素即起到收缩的作用， 而益母草注射液则可维持长时间的子宫收缩作用， 两者优势互补， 效果显著。在此次研究中， 观察组产妇产后出血发生率仅为1.5%， 而对照组为11.9%；且观察组产妇的产后2 h、24 h出血量明显减少， 宫缩持续时间延长， 与对照组相比， 差异具有统计学意义（P<0.05）。另外两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。因此， 益母草注射液联合缩宫素的应用， 能够减少产妇产后出血的发生， 减少产妇产后出血量， 维持长时间的宫缩时间。

总之， 益母草注射液联合缩宫素能够减少剖宫产产妇产后出血， 作用时间长， 不良反应少， 安全性高， 效果显著， 可作为预防产妇产后出血的有效方案。临床应用时， 应注意两药联合使用， 发挥各自作用， 进一步提高临床应用效果。

参考文献

[1] 吴小妹， 李跃萍， 胡春， 等. 益母草注射液在双胎妊娠剖宫产中的应用观察. 实用妇产科杂志， 2012， 28（8）：691-692.

[2] 姚叶珊， 文斌， 曾丽玲， 等. 益母草注射液联合缩宫素预防产后出血的效果. 广东医学， 2012， 33（16）：2501-2503.

[3] 周玉英， 何芙蓬. 剖宫产术中益母草注射液联合缩宫素预防产后出血的临床观察. 中华妇幼临床医学杂志（电子版）， 2012， 8（2）：183-185.

[收稿日期：2016-03-02]