柳立岩， 王　春， 张雪云

(辽宁省人民医院 呼吸内科， 辽宁 沈阳　110016)



血清降钙素原、C反应蛋白及纤维蛋白原检测在脑卒中相关性肺炎中的临床意义*

柳立岩， 王春， 张雪云

(辽宁省人民医院 呼吸内科， 辽宁 沈阳110016)

[摘要]目的： 探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及纤维蛋白原(Fib)检测在脑卒中相关性肺炎(SAP)中的临床意义。方法： 317例SAP患者,按照肺炎严重指数(PSI)分为低危组(PSI为Ⅰ～Ⅲ级)及中高危组(PSI为Ⅳ、Ⅴ级)，按血气分析结果分为呼吸衰竭组及无呼吸衰竭组，按出院时疾病治疗结局分为存活组及死亡组；SAP患者于入院4 h内分别采用双抗体夹心电化学发光法、免疫比浊法及凝固法测定血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及纤维蛋白原(Fib)水平，采用Logistic回归分析PSI分级与患者血清PCT、CRP及Fib的相关性，分析SAP患者血清PCT、CRP及Fib含量在中高危组与低危组间、呼吸衰竭组与无呼吸衰竭组间及生存组与死亡组间的差异。结果： SAP患者血清PCT、CRP及Fib水平在不同标准分组的各组间比较，中高危组高于低危组，呼吸衰竭组高于无呼吸衰竭组，死亡组高于存活组，差异有统计学意义(P<0.05)；SAP患者血清PCT、CRP及Fib水平与PSI有相关性(r=0.778、0.798、0.537，P<0.05)。结论： SAP患者血清PCT、CRP及Fib水平与入院4 h内病情严重程度呈正相关，可作为SAP评判预后的指标。

[关键词]降钙素原； C反应蛋白； 纤维蛋白原； 呼吸衰竭； 卒中相关性肺炎

脑卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)是指脑卒中患者在脑卒中急性期及后遗症期并发的肺实质(含肺泡壁)感染性炎症[1-2]。脑血管病患者由于机体免疫力低下，是社区获得性肺炎(CAP)的高发人群，而对患者正确的病情评估是诊治SAP的关键[3]。肺炎严重指数(pneumonia severity index ,PSI)是目前国内外广泛应用的肺炎病情评估标准，但由于其计算方式繁琐，且年龄因素对其影响过大，单纯依靠PSI评价SAP患者病情并不十分恰当[4]。……