陈会娟　袁超　段正伟

【摘要】 目的 观察体外循环（CPB）与非体外循环行冠状动脉（冠脉）搭桥术对患者的影响。方法 35例冠脉搭桥患者， 随机分为CPB组15例和非CPB组20例， 分别检测术前、入重症加强护理病房（ICU）时、术后 24 h的心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶 MB（CK-MB）、降钙素原（PCT）；记录ICU住院时间。结果 两组术前cTnI、CK-MB、PCT比较差异无统计学意义（P>0.05）， 术后入ICU时、术后 24 h， CPB组各指标均比非CPB组升高；两组患者各指标术后入ICU时、术后 24 h均较术前升高（P<0.05）；CPB组ICU住院时间为（71.45±31.22）h与非CPB组的（68.96±29.43）h比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 通过心肌损伤标志物 cTnI、CK-MB和炎症指标PCT的观察， CPB组的心肌损伤及炎症反应较非CPB组明显， 但患者ICU住院时间无显著差异。

【关键词】 冠状动脉搭桥术；体外循环；非体外循环；肌钙蛋白；肌酸激酶；降钙素原

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.071

目前冠心病患病率明显增加， 已成为威胁人类健康的重要疾病之一， 冠状动脉搭桥术能够缓解患者的心绞痛症状， 避免心肌梗死的发生， 延长患者的寿命， 提高其生活质量[1]。CPB下冠脉搭桥技术已比较成熟， 具有术野静止、无血， 便于操作， 体外循环的低温、人工材料接触、非生理状态、主动脉阻断等影响[2]， 可出现心肌损伤及炎症反应；非体外循环下冠脉搭桥手术， 避免了低温体外循环、保持心脏跳动、减轻了对患者的生理影响， 对心肌损伤小、炎症反应轻、对血流的动力学影响较小等优点[3]， 但对术者的要求高， 目前已成为常用的搭桥方法。本研究选择2016年1～5月本院同一手术小组， 诊断冠心病行冠状动脉搭桥手术患者35例为研究对象， 通过观察围术期心肌损伤标志物、炎症指标PCT、ICU住院时间， 比较两种搭桥手术方法对患者的影响， 为临床工作提供依据。现……