黄存敏



DCP联合AFP对原发性肝癌的诊断价值

黄存敏

524400广东广东省廉江市人民医院检验科

【摘要】目的探讨脱-γ-羧基凝血酶原(DCP)联合AFP对原发性肝癌的诊断价值。方法选取2013年6月至2014年9月在我院治疗的100例原发性肝癌、48例消化系统肿瘤、53例继发性肝癌、49例慢性肝病、69例其他肝脏疾病患者作为研究组，并选择同期在我院体检的62名正常志愿者作为对照组，均使用化学发光法对全部研究对象的血清DCP和AFP浓度进行检测，使用ROC曲线描述研究对象特征，得出原发性肝癌的最佳诊断值。结果①相较于消化系统肿瘤、继发性肝癌、慢性肝病、其他肝病疾病患者以及正常对照组，原发性肝癌患者的阳性率显著提升，差异具有统计学意义(P均<0.001)；消化系统肿瘤、慢性肝病、其他肝脏疾病患者及正常对照组之间的阳性率差异无明显统计学意义(P=0.051)；②ROC曲线显示，DCP诊断原发性肝癌的最佳临界值为45.6 mAU/mL，其灵敏度为73.3%、特异度为87.1%；③联合DCP、AFP的检测结果阳性率与诊断金标准一致，其特异度、灵敏度、Kappa值可分别高达90.24%，91.30%，0.815，明显优于单项诊断；④在所有研究对象的相关分析中，r=0.062，P=0.227，表明DCP和AFP无相关性；在原发性肝癌患者，r=0.022，P=0.669，表明DCP和AFP无相关性。结论DCP检测诊断原发性肝癌具有较优的效果，联合DCP和AFP可有效提高原发性肝癌的诊断效果，有助于患者的早期发现和治疗。

【关键词】原发性肝癌；脱-γ-羧基凝血酶原；甲胎蛋白；灵敏度；特异度

原发性肝癌是一种常见的恶性肿瘤，由肝内胆管细胞或肝细胞发生。原发性肝癌的致死率非常高，是世界癌症致死的第3大常见原因，在我国的发病率非常高，在消化系统中居于第3位[1]。肝癌直径(d)在原发性肝癌患者术后5年生存率中扮演着十分关键的角色，当d<2 cm时，患者术后5年生存率可达100%，而患者5年生存率随肝癌直径的增加而下降，d每增加1 cm便下降20%[2]。故有研究[3]称早期肝癌的发现、诊断、治疗，即二级预防，是使患者长期生存最重要的方法。诊断原发性肝癌最常用的血清学标志物是甲胎蛋白(αFP或AFP)，但由于其特异性、灵敏度以及阳性预测值都比较低，常常会导致许多漏诊和误诊，诊断效果不如人意。脱-γ-羧基凝血酶原(DCP)是最近研发的一种诊断原发性肝癌具有较高阳性率、特异性和灵敏度均较强的血清学标志物，可明显降低漏诊率和误诊率[4]。DCP相对于正常的凝血酶原而言，具有比较不同的特性，在其γ-羧基谷氨酸中一个或多个谷氨酸残基无法完全羧化为γ-羧基谷氨酸，因而导致其无法发挥正常的凝血功能。若患者体内缺乏维生素K或服用其拮抗剂后，非羧化形式的凝血原酶便会释放进入血液中。有文献显示[5]，DCP水平在原发性肝癌患者中具有显著升高的特点，因而可作为该病的血清学标志物。为探讨DCP联合AFP对原发性肝癌的诊断价值，本研究选取2013年6月至2014年9月在我院治疗的100例原发性肝癌、48例消化系统肿瘤、53例继发性肝癌、49例慢性肝病、69例其他肝脏疾病患者作为研究组，并选择62名正常志愿者作为对照组，对比其血清DCP和AFP浓度并计算DCP对原发性肝癌的最佳诊断值，结果报道如下。

资料和方法

一、一般资料

选取2013年6月至2014年9月在我院住院治疗并均病理学诊断证实的100例原发性肝癌患者，其中男性87例，女性13例，年龄29～78岁，平均年龄(58.2±2.8)岁。以《原发性肝癌诊疗规范》(2011版)作为诊断金标准。研究对象按TNM分期主要为Ⅲ、Ⅳ期。选择同期在我院治疗的48例消化系统肿瘤、53例继发性肝癌、49例慢性肝病、69例其他肝脏疾病患者作为研究组；……