李晓云　于晓辉　王维　戴飞　武承凤　孙延荣



肝细胞肝癌患者外周血中T细胞亚群和NK细胞的变化

李晓云于晓辉王维戴飞武承凤孙延荣

730050甘肃兰州兰州军医兰州总医院医务部(李晓云，孙延荣)，消化科(于晓辉，王维，武承凤)，统计室(戴飞)

【摘要】目的探讨肝细胞肝癌(HCC)外周血中T细胞亚群及NK细胞含量的变化，进一步了解HCC患者的免疫功能状况。方法收集181例HCC患者作为试验组，其中小HCC 39例、中等HCC 64例、大HCC 46例、巨块型HCC 32例；有肝硬化基础的HCC 150例，其中乙型肝炎肝硬化96例、丙型肝炎肝硬化49例、酒精性肝硬化3例、自身免疫性肝硬化2例。无肝硬化基础的HCC 31例，其中乙型肝炎病毒感染20例、丙型肝炎病毒感染8例、无原因的3例。对150例有肝硬化基础的患者按Child-Pugh分成A、B、C三级，其中A级37例、B级47例、C级66例。选择46名健康人群作为正常对照组。采用流式细胞仪检测两组患者血清中CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞和NK细胞的含量。结果随着HCC体积的增大，外周血中CD3+T细胞、CD4+T细胞和NK细胞的含量明显降低，而CD8+T细胞含量升高，与正常对照组比较，其差异具有统计学意义(P<0.05)；有肝硬化基础的HCC患者，随着Child-Pugh分级的增加， CD3+T细胞、CD4+T细胞和NK细胞的含量也明显降低，而CD8+T细胞含量升高，与正常对照组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论HCC患者的T细胞和NK细胞的变化不但与肿瘤大小相关，还与HCC的肝硬化背景及分级相关。HCC患者机体免疫状况的变化，对判断HCC患者的免疫功能、病情及预后具有重要的临床意义。

【关键词】肝细胞肝癌；CD3+T细胞；CD4+T细胞；CD8+T细胞；NK细胞

肝细胞肝癌(HCC)在我国是恶性肿瘤导致死亡的主要疾病之一。HCC多有病毒性肝炎背景，而病毒性肝炎患者多存在免疫功能紊乱等状况，如T淋巴细胞亚群比例失调，容易并发严重的继发感染，加重肝功能损害易导致病情恶化或死亡。本研究就针对181例HCC患者外周血中CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞和NK细胞的含量进行检测，从而进一步了解HCC的大小、肝硬化背景与患者机体免疫状况的关系，对指导临床治疗、病情评估及预后具有重要参考价值。……