曾尤松

[摘 要] 目的：比较腹腔镜肝切除术与开腹切除术治疗原发性肝癌效果。方法：回顾性分析2011年2月至2013年12月收治的原发性肝癌行肝切除患者资料。根据手术的方法不同分为腹腔镜组（LH组）40例和开腹组（OH组）46例，比较两组患者切口、手术时间和出血量，疼痛情况和住院时间，以及术后并发症和1年复发率。结果：LH组切口长度（5.24±0.54）cm，手术时间（210.65±95.26）min，术中出血量为（398.23±234.45）mL，OH组这三项指标分别为（17.56±1.45）cm、（160.24±50.45）min、（320.67±240.52）mL，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；LH组术后疼痛评分、住院时间、并发症均低于OH组，差异有统计学意义（P<0.05），复发率无明显差异。结论：LH治疗肝癌较OH恢复快，住院时间短，并发症少，可采取措施减少术中出血。

[关键词] 腹腔镜肝切除；开腹肝切除；疗效；原发性肝癌

中图分类号：R 735.7 文献标识码： B 文章编号：2095-5200（2015）04-115-02

近年来，腹腔镜手术广泛运用于临床，其微创优势受到了广大医生认可和重视，但经腹腔镜行肝切除术因出血多、时间长、费用贵等问题受到争议[1]。为进一步了解腹腔镜肝切除手术效果，对我科腹腔镜肝切除术式和开腹肝切除术式患者资料进行对比，认为腹腔镜肝切除疗效满意，具有较明显优势，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2011年2月至2013年12月我科和西南医院肝胆外科收治行肝切除86例原发性肝癌患者资料进行回顾性分析，所有患者均经确诊为原发性肝癌。根据手术方法不同分为腹腔镜组（LH组）40例，其中男26例，女14例；年龄48～70岁，平均（55.4±4.8）岁。开腹组（OH组）46例，其中男29例，女17例；年龄48～70岁，平均（54.7±5.4）岁。纳入病例患者术前心肺功能较好，肝脏肿瘤病灶单一，无腹水、无转移。两组患者术前性别、年龄、转氨酶、血清酶、肿瘤分期等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

1.2.1 LH组手术方法 全身麻醉，脐下缘作一长约1cm切口，置入套管，建立二氧化碳气腹，设定腹压维持在15mmHg，置入腔镜探查手术可行性，在腹腔镜引导下分别于左右上腹部各置入2个套管，作为主操作孔和副操作孔。……