李桂元（孝感市孝南区妇幼保健院，湖北 孝感 432000）



瘢痕子宫再次妊娠分娩方式

李桂元
（孝感市孝南区妇幼保健院，湖北 孝感 432000）

【摘要】目的 分析和研究瘢痕子宫再次妊娠分娩方式对母婴结局影响。方法 选取2013年2月至2015年3月瘢痕子宫再次妊娠孕产妇153例，按分娩方式不同将其分为观察组86例与对照组67例。对照组孕产妇行择期剖宫产术终止妊娠治疗；观察组孕产妇采用阴道分娩方式行终止妊娠。将两组孕产妇相关指标进行对比。结果 两组产妇产时出血量、产程时间、新生儿Apgar评分、住院时间等指标相比较：观察组产妇产时出血量、住院时间均短于对照组P＜0.05；观察组产妇产程时间长于对照组P＜0.05；两组新生儿Apgar评分无明显差异P＞0.05。结论 瘢痕子宫再次妊娠分娩孕产妇选择阴道分娩更利于产妇康复，但必须根据患者具体情况为其选择适合分娩方式，才可保证母婴生命安全。

【关键词】瘢痕子宫；再次妊娠；分娩方式；剖宫产；阴道分娩

瘢痕子宫多由子宫手术操作所致。近些年来，随着我国计划生育政策改变，瘢痕子宫再次妊娠发生率在临床上呈现明显上升趋势［1］。以往对于瘢痕子宫再次妊娠孕产妇常主张行剖宫产术终止妊娠治疗，但由于手术操作对机体损伤大，术后易出现诸多并发症，不利于产妇产后恢复，因此，探寻最佳分娩方式已是临床医师亟需解决问题。本文选取瘢痕子宫再次妊娠孕产妇153例，按分娩方式不同将其分为两组，将两组孕产妇相关指标进行对比，旨在探讨阴道分娩对瘢痕子宫再次妊娠分娩的可行性与安全性，现将具体内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年2月至2015年3月瘢痕子宫再次妊娠孕产妇153例，按分娩方式不同将其分为观察组86例与对照组67例。86例观察组孕产妇中：年龄在25～43岁，平均年龄为（30.2±0.6）岁；孕周在38～41周，平均孕周为（39.5±0.3）周；两次妊娠间隔在3～11年，平均间隔时间为（4.6±1.7）年。67例对照组孕产妇中：年龄在23～44岁，平均年龄为（30.8±0.9）岁；孕周在37～41周，平均孕周为（39.2 ±0.5）周；两次妊娠间隔在3～9年，平均间隔时间为（4.3±1.5）年。两组孕产妇的一般资料，如：年龄、孕周、两次妊娠间隔时间等比较（P＞0.05），差异没有统计学意义，相关资料具有可比性。

1.2 方法：对照组孕产妇行择期剖宫产术终止妊娠治疗：其中41例孕妇为自已选择行剖宫产术；26例孕妇为阴道试产失败转行急诊剖宫产术治疗。观察组孕产妇采用阴道分娩方式终止妊娠。

1.3 观察指标：观察并对比两组孕产妇产时出血量、产程时间、新生儿Apgar评分、住院时间等指标。

1.4 统计学处理：采用SPSS 17.0统计软件对资料与数据进行处理，计数资料采用率表示，行卡方检验，计量资料采用均数±标准差表示，行t检验，组间差异的标准为P＜0.05。

2 结 果

两组产妇产时出血量、产程时间、新生儿Apgar评分、住院时间等指标相比较：观察组产妇产时出血量、住院时间均短于对照组P＜0.05；观察组产妇产程时间长于对照组P＜0.05；两组新生儿Apgar评分无明显差异P＞0.05，见表1。

表1 两组产妇产时出血量、产程时间、新生儿Apgar评分、住院时间等比较

3 讨 论

近些年来，随着瘢痕子宫再次妊娠孕产妇数量增加，分娩方式选择已经成为产科争论话题，原因为［2］：瘢痕子宫再次分娩时有发生子宫破裂的可能性，受此影响，以往此类孕产妇多选择行剖宫产术终止妊娠治疗，但由于手术操作不仅增加孕产妇身心痛苦，而且还会给患者家庭带来负担，另外，据相关资料统计［3］：瘢痕子宫再次行剖宫产术，其术中出血量、术后感染概率、手术时间等均长于首次手术患者，该结果表明：剖宫产术并非瘢痕子宫再次妊娠孕产妇最佳分娩方式。

从本次研究结果可以看出，阴道分娩成功病例为86例，阴道试产失败26例，阴道试产成功率为76.8%，其与有关资料报道瘢痕子宫再次妊娠阴道试产成功率可达至57%～83%结论相符［4］。虽然阴道分娩有诸多优越性，但笔者认为只有严格掌握阴道试产适应证，才可保证母婴生命安全。其适应证包括有［5］：首次行剖宫产治疗时，切口在子宫下段，且本次分娩前经超声检查：子宫下段未见异常症状；两次妊娠分娩时间相距2年以上；分娩前检查胎儿无头盆不称症状表现；胎儿体质量处于2500～3500 g。

综上所述，对于适合阴道试产瘢痕子宫再次妊娠孕产妇，应尽量采用阴道分娩方式终止妊娠，以避免再次手术给孕产妇带来的痛苦与创伤，同时也降低了剖宫产率，对促进产妇产后快速康复具有重要作用。

参考文献

［1］张智，徐晓霞，贺淑芳，等.甲基多巴和拉贝洛尔治疗妊娠高血压综

合征的临床效果观察［J］.中国当代医药，2014，21（8）:76-80.

［2］文哲.瘢痕子宫再次妊娠分娩方式分析［J］.医学信息，2014，9（28）:308. ［3］桂陆琼.瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式的临床比较［J］.中外医疗，2014，33（31）:10-11.

［4］朱明芸.瘢痕子宫再次妊娠102例临床分析［J］.医学理论与实践，2012，25（18）:2213-2214.

［5］陶颖.23例瘢痕子宫再次分娩的临床分析［J］.医学信息，2013，26 （18）:55.

中图分类号：R719.8

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0170-01