殷慧荣（山东省枣庄市薛城区沙沟镇中心卫生院，山东 枣庄 277000）



口服避孕药与天然孕激素治疗青春期功血的临床分析

殷慧荣
（山东省枣庄市薛城区沙沟镇中心卫生院，山东 枣庄 277000）

【摘要】目的 对应用避孕药与孕激素联合对患有青春期功能性子宫出血疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 选择在我院就诊的患有青春期功能性子宫出血疾病的患者82例，随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。采用孕激素对对照组患者实施治疗；采用避孕药与孕激素联合对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者青春期功能性子宫出血疾病药物治疗效果明显优于对照组；子宫出血停止时间和药物治疗计划实施总时间明显短于对照组；药物原因导致的不良反应明显少于对照组。结论 应用避孕药与孕激素联合对患有青春期功能性子宫出血疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

【关键词】避孕药；孕激素；青春期功能性子宫出血；治疗

少女是青春期功能性子宫出血疾病的高发人群，由于其HPOU的发育还不是十分成熟，排卵处于不规律状态。月经稀发，短暂停经，不规则月经过多是青春期功能性子宫出血疾病患者的主要症状表现［1］。本次对患有青春期功能性子宫出血疾病的患者应用避孕药与孕激素联合治疗的效果进行研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年11月至2014年11月在我院就诊的患有青春期功能性子宫出血疾病的患者82例，随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。对照组中男性患者24例，女性患者17例；患者年龄14～23岁，平均年龄（16.9±1.3）岁；子宫出血疾病患病时间8～43 d，平均患病时间（18.6±1.5）d；治疗组中男性患者25例，女性患者16例；患者年龄13～24岁，平均年龄（16.8±1.2）岁；子宫出血疾病患病时间7～41 d，平均患病时间（18.8±1.4）d。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法。对照组：口服孕激素左炔诺酮，每次1片，每天2次，计划治疗2周；治疗组：口服孕激素左炔诺酮，每次1片，每天2次，口服妈富隆，每次1片，每天2次，计划治疗2周［2］。

1.3 治疗效果评价方法。临床治愈：子宫出血症状已经彻底消失，月经情况完全恢复正常，日常生活和机体发育没有受到任何影响；有效：子宫出血症状明显减轻，月经情况有显著性改善，日常生活和机体发育略受影响；无效：子宫出血症状没有减轻，月经情况没有任何改善，或病情加重发展［3］。

1.4 观察指标：选择两组研究对象的子宫出血停止时间和药物治疗计划实施总时间、青春期功能性子宫出血疾病药物治疗效果、药物原因导致的不良反应等作为观察指标进行对比。

2 结 果

2.1 青春期功能性子宫出血疾病药物治疗效果：单纯应用孕激素治疗后对照组患者的青春期功能性子宫出血疾病治疗总有效率为68.3%；应用孕激素与避孕药联合治疗后治疗组患者的青春期功能性子宫出血疾病治疗总有效率为90.3%。该项观察指标数据组间比较差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2 子宫出血停止时间和药物治疗计划实施总时间：单纯应用孕激素治疗后（9.67±1.53）d对照组患者子宫出血完全停止，该组青春期功能性子宫出血疾病药物治疗总时间为（13.85±2.10）d；应用孕激素与避孕药联合治疗后（6.84±1.05）d治疗组患者子宫出血完全停止，该组青春期功能性子宫出血疾病药物治疗总时间为（9.56±1.73）d。两项观察指标数据组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.3 药物原因导致的不良反应：单纯应用孕激素治疗期间对照组中有9例出现药物不良反应的患者，比例达到22.0%；应用孕激素与避孕药联合治疗期间治疗组中有1例出现药物不良反应的患者，比例达到2.4%。该项观察指标数据组间比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

少女是青春期功能性子宫出血疾病的高发人群，由于其HPOU的发育还不是十分成熟，排卵处于不规律状态。月经稀发，短暂停经，不规则月经过多是青春期功能性子宫出血疾病患者的主要症状表现。由于内分泌系统和神经系统生理功能发生紊乱，导致患者的月经出现不正常。而使月经周期保持正常，必须对中枢神经系统进行控制，通过下丘脑—垂体—卵巢性腺轴系统之间所具有的相互制约作用进行调节［4］。对于临床上一些患有青春期功能性子宫出血疾病的患者而言，传统的药物治疗方案主要包括大剂量应用雌激素或孕激素类药物进行止血，以对子宫内膜的快速增生产生积极的促进作用，使创面能够在短时间内迅速得以修复，从而达到有效止血的目的。但一个不容忽视的问题是，在实际应用雌激素类药物进行治疗过程中，用药的剂量普遍偏大，胃肠的反应程度相对较重，大多数患者反应难以忍受，且突破性出血症状在用药期间出现的可能性较大，停药之后出现撤退性出血症状较多；而孕激素内膜脱落法即临床上所说的药物刮宫法，虽然在实际应用过程中能够达到短暂性止血的效果，但在停药近期阶段必会有一次进一步失血现象出现，如内膜厚度较厚，则撤退性出血程度会更佳的严重，导致该病患者的贫血程度随之进一步加重［5］。近年来临床及相关领域的研究结果表明，孕激素在患者子宫内膜修复过程中起着非常重要的作用，采用少量的雌激素与适量的孕激素类药配合对内膜实施修复性治疗，致使子宫内膜的增厚程度不至于特别严重，从而使停药后出血量能够得到有效的控制。妈富隆属于第三代新型的甾体口服避孕药的一种类型，每片妈富隆中主要含有150 mg的去氧孕烯和30 mg的炔雌醇。去氧孕烯属于临床上应用的第三代孕激素类药物，与孕激素受体之间所具有的亲和力相对较强，而对雄激素受体几乎不会产生的亲和力；具有使子宫内膜由增殖期阶段逐步转变为分泌期的作用，使出血等病理学变现能够迅速停止，由于其雄激素活性水平相对较低，在实际用药过程中，广大患者很少会有发胖等一些不良反应产生，能使雌激素对不完全脱落子宫内膜起到一定的修复作用，同时使患者的月经周期变得更加规律，经量水平在最短的时间内恢复正常［6］。

表1 两组患者青春期功能性子宫出血疾病药物治疗效果比较［n（%）］

参考文献

［1］李冰.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血62例分析［J］.中国误诊学杂志，2012，8（7）:1675-1676.

［2］朱四军，赵白鸽.妈富隆对下丘脑、垂体、卵巢、子宫内膜轴的功能影响［J］.生殖与避孕，2013，15（14）:243-244.

［3］程金华，张玉荣.妈富隆治疗子宫肌瘤52例临床观察［J］.中国实用妇科与产科杂志，2012，19（11）:149-150.

［4］郑丽萍.左炔诺酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血的观察［J］.现代实用医学，2011，21（17）:757-758.

［5］刘冬娥，张帝开，李秀云，等.青春期子宫出血54例临床分析［J］.中国实用妇科与产科杂志，2012，22（19）:678-679.

［6］崔艳国，邢福祺.绝经过渡期功能失调性子宫出血的诊治特点［J］.中国实用妇科与产科杂志，2011，22（17）:662-663.

Analysis of Oral Contraceptives and Natural Progesterone in the Treatment of Adolescent Function

YAN Hui-rong
（Xuecheng District Shagou Town Center Hospital， Zaozhuang 277000， China）

［Abstract］Objective To study the clinical effect of the application of the pill and the combination of progesterone and progesterone in the treatment of patients with dysfunctional uterine bleeding.. Methods 82 patients with dysfunctional uterine bleeding who were treated in our hospital were randomly divided into control group and treatment group， with average of 41 cases in each group. The treatment of the patients in the control group was treated by using progesterone， and the treatment group was treated by the combination of pill and progesterone. Results In the treatment group of adolescent patients with functional uterine bleeding disease drug treatment is superior to the control group； uterine bleeding time and drug treatment program to stop the implementation of total time was signifcantly shorter than that of the control group； drug causes of adverse reaction was signifcantly less than that of the control group. Conclusions The clinical effect of the application of the pill and the combination of progesterone and progesterone in the treatment of patients with dysfunctional uterine bleeding is obvious.

［Key words］Contraceptives； Progesterone； Adolescent dysfunctional uterine bleeding； Treatment

中图分类号：R711.52

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0010-02