罗耀灵（中铁二局集团中心医院，四川 成都 610031）



高血压社区管理和综合干预的控制效果观察

罗耀灵
（中铁二局集团中心医院，四川 成都 610031）

【摘要】目的 探究应用高血压社区管理与综合方式进行高血压干预后的临床效果。方法 选取36例高血压患者使用高血压社区管理与综合干预的方式进行疾病控制。比较分析干预前后患者对疾病的知晓率、血压和BMI的变化情况。结果 实施干预后，患者对高血压相关知识的知晓率明显提高，患者血压及BMI降低明显（P＜0.05）。结论 对高血压患者实施社区管理和综合干预后，可扩大高血压疾病知识普及率和控制高血压，值得临床中应用与普及。

【关键词】高血压；社区管理；干预

高血压是指收缩压≥140 mm Hg或者（和）舒张压≥90 mm Hg，我国原发性高血压患病人数已接近2亿，且年轻化趋势明显［1］。随着经济社会的发展，高血压患病率也在不断升高，已严重影响了人群健康和患者的生活质量，给社会带来了严重的疾病负担［2］。传统的入院治疗对高血压的效果不明显，针对高血压患者，加强社区防治工作，对提高我国高血压人群的临床治疗效果具有重要意义。因此，为进一步例老年桡骨远端骨质疏松性骨折患者临床资料，依据固定治疗方式不同进行分组，对照组56例和联合治疗组80例。观察两组老年桡骨远端骨质疏松性骨折患者预后功能优良率情况。其中普通钢板固定治疗桡骨骨折，其稳定性主要依靠普通钢板和骨面、螺钉之间的摩擦力，锁定钢板则是通过螺钉、螺帽纹和钉孔之间的螺纹来获得钉板之间的角稳定，其作用相当于内固定的支架，固定的强度较强，可以有效的减少已经复位的骨折端发生移位，降低了桡骨缩短的可能性，另外对于骨折疏松引起的骨折还可以防止螺钉发生切割作用［6］。另外由于骨折断端是因骨质疏松造成的，很容易发生骨质缺损，塌陷的骨折关节面在复位完成后很容易出现空隙，降低了骨折关节面、骨折断端的有力支撑。通过比较结果表明，联合治疗组老年桡骨远端骨质疏松性骨折患者预后功能优良率高于对照组，此结果和以往研究基本一致，提示锁定钢板内固定联合自体植骨治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折固定效果明显优于普通钢板固定，同时自体植骨将间隙更好的封闭，更加巩固了临床治疗效果，利于患者预后功能的恢复。

表1 两组老年桡骨远端骨质疏松性骨折患者预后功能优良率情况

综上所述，锁定钢板内固定联合自体植骨治疗老年桡骨远端骨质疏松性骨折疗效良好，预后明显，值得临床推广应用。

参考文献

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表1 高血压患者社区管理方法

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取成都某社区新发现高血压患者36例，均符合《2004年中国高血压防治指南（实用本）》诊断标准，建立起相应健康档案。其中男19例，女17例，最小年龄为46岁，最大年龄为65岁，平均年龄（54.26±7.52）岁，所有患者均知情同意参与本次研究，并主动签署知情同意书。

1.2 方法：依据所选患者的病例资料对其病情进行有效评估，同时，结合患者的自身情况制定相应的社区管理和综合干预的方案，并进行归纳总结，见表1。

社区的医护人员应该积极主动的为患者进行1年的随访服务，同时根据患者的血压情况、生化指标等的改变，调整相应的对综合干预措施，为患者服务。

1.3 统计学方法：采用SPSS19.0分析数据，计量资料以均数±标准差表示，计数资料用百分数表示，组间比较使用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 干预前、后患者对疾病知晓率比较结果：实施干预之后，患者对吸烟危害的知晓率明显提高，同干预前相比差异有统计学意义（P ＜0.05）；患者对酗酒危害的知晓率明显提高，同干预前相比差异有统计学意义（P＜0.05）；患者对高盐危害的知晓率明显提高，同干预前相比差异有统计学意义（P＜0.05）；患者对肥胖危害的知晓率明显提高，同干预前相比差异有统计学意义（P＜0.05）；患者对高血压及并发症的危害的知晓率同干预前相比，有提高，且差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 干预前、后患者对疾病知晓率比较结果统计

2.2 干预前、后患者血压及BMI情况比较结果：患者收缩压、舒张压、BMI与干预前相比明显降低，两组患者的差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 干预前、后患者血压及BMI情况比较结果

3 讨 论

高血压病是一种常见的心内科常见疾病。高血压初期并不表现出明显的症状，所以当患者已患高血压时也没有坚持服药和改变生活习惯，常常导致严重的并发症，而在初期就做好的防治能够有效减少或降低临床并发症，具有重要意义。因此，对于高血压患者，做好对患者的防治工作，让患者进行合理、规范的用药治疗外，同时，需要加强非药物干预的指导。目前，比较推崇的是高血压的社区管理和综合干预。高血压社区管理和综合干预对于进行健康教育、创造健康环境、改变人们的行为和生活方式，具有重要意义。同时能够提高高血压患者的整体健康水平与生活质量。一般人群应该预防高血压，在高血压的高危人群中减低高血压发生的危险因素，降低血压水平，进一步提高患者的治疗率、控制率、管理率，最终实现降低并发症的发生［3-4］。研究发现对社区管理和综合干预防治高血压，比单纯药物控制高血压效果较好［5-6］。高血压有“三低”和“两高”的表现，“三低”即知晓率低，控制率低和服药率低，“两高”即致残率高和致死率高。同时加强对高血压社区进行防治，规范合理用药，进一步改善社区人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。开展高血压社区管理和综合干预工作，同时需要以社区医师为主、患者为中心、通过全社会的共同努力，将高血压社区综合干预工作成效做的更好，更好的提高人群的生活质量和减少疾病负担［7-8］。本研究表明，实施干预后，高血压患者对高血压疾病的相关知识知晓率明显提高，且血压和BMI的同干预前相比有降低明显。

总之，通过社区为基础的高血压管理和综合干预，有效改善高血压患者的血压，通过生活方式的改变和药物维持，可提升患者的生活质量，减少并发症的发生。实施社区管理和综合干预，是解决高血压这一严重的公共卫生问题的关键，值得大力普及。

［1］姚璐.社区高血压综合管理模式的效果分析［J］.现代诊断与治疗，2015，26（11）:2606-2607.

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Hypertension Community Management and the Control Effect of Comprehensive Intervention

LUO Yao-ling
（Central Hospital of China Railway 2nd Bureau， Chengdu 610081， China）

［Abstract］Objective To explore of hypertension community management and comprehensive intervention to hypertension after the intervention of clinical effect. Methods Selected 36 cases patients with high blood pressure received hypertension in community management and comprehensive intervention approach to disease control. Results After intervention， patients of hypertension related knowledge awareness has improved signifcantly， and the patient's blood pressure and BMI decrease obviously（P＜0.05）. Conclusion After the implementation of community management and comprehensive intervention in patients with high blood pressure can can expand hypertension disease knowledge penetration and control high blood pressure. It is worth in the clinical application and vigorously popularize.

［Key words］Hypertension； Community management； Intervention

中图分类号：R544.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0008-02