蔡书芳（安阳地区医院儿科，河南 安阳 455000）



新生儿高胆红素血症的相关因素分析

蔡书芳
（安阳地区医院儿科，河南 安阳 455000）

【摘要】目的 分析并探讨新生儿高胆红素血症的相关因素，为其预防及护理提供相应的理论依据。方法 选取我院收治的120例患有高胆红素血症的新生儿为研究对象（观察组），同期选取120例无高胆红素血症的新生儿为对照组，在临床中统计两组对象引发高胆红素血症的相关因素。结果 观察组患儿的剖宫产率、早产率、胎膜早破率以及催产素使用率等因素高于对照组，母乳喂养率低于对照组，采用一定的治疗方法后，观察组患儿通过为期7 d的治疗，血清中总胆红素和间接胆红素值相比治疗前有所下降，以达到正常水平。两组患儿结果差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论 剖宫产、早产、胎膜早破以及催产素使用过量等因素为引发新生儿高胆红素血症的主要原因，在临床中应对其采取必要的预防措施。

【关键词】新生儿；高胆红素血症；剖宫产

新生儿高胆红素血症是儿科临床的常见病症，根据人卫医学网的相关数据能够得知，目前世界新生儿高胆红素血症的发病率约为65%，并且该数据呈现出逐年上升的趋势。新生儿高胆红素血症是指过量的胆红素积累在新生儿体内，胆红素是一种铁卟啉化合物的代谢产物，具有很强的毒性，会给新生儿的主要脏器造成很大的损伤，同时对其免疫功能造成不良影响，严重影响新生儿的生存率［1］。为了在临床上预防高胆红素血症的发生，就要充分了解其发病机制与影响因素。我院对其展开深入探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治的120例患有高胆红素血症的新生儿为研究对象（观察组），同期选取120例无高胆红素血症的新生儿为对照组。其中观察组中男68例，女52例，年龄为3～9 d，平均年龄（5± 1.2）d。早产儿血清中胆红素值＞170 μmol/L，足月儿血清中胆红素值＞255 μmol/L；对照组中男71例，女49例，年龄为4～11 d，平均年龄（6±1.5）d。两组患儿一般资料差异比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患儿均采用氧化酶法检测血清当中的总胆红素，并根据两组患儿的围生期进行统计学分析，比较两组患儿剖宫产率、早产儿率胎膜早破率、催产素使用率以及母乳喂养情况之间的差异性。在临床中对观察组患儿采取蓝光治疗与药物治疗的方法，主要内容为服用酶诱导剂与茵栀黄口服液，调节体内的酸中毒情况，增加热量的摄入。在必要时还可以给予患儿静脉滴注丙种球蛋白治疗方法［2］。

1.3 观察指标：观察两组患儿的围生期相关因素，包括剖宫产率、早产儿率胎膜早破率、催产素使用率以及母乳喂养情况等指标，并由医护人员进行详实记录。

1.4 统计学方法：本次研究采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计数资料采用（%）表示，计量资料采用（±s）表示，以P＜0.05为差异时结果具有统计学意义。

表1 两组患儿围生期因素比较［n（%）］

2 结 果

2.1 两组患儿围生期因素比较：通过分析两组患儿的围生期因素，能够得知观察组的剖宫产率、胎膜早破率、催产素使用率以及溶血率情况高于对照组，而母乳喂养率低于对照组，两组患儿结果差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 观察组患儿治疗前后血清胆红素水平比较：采用一定的治疗方法后，观察组患儿通过为期7 d的治疗，血清中总胆红素和间接胆红素值相比治疗前有所下降，以达到正常水平，现已出院。治疗前后结果差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 观察组患儿治疗前后血清胆红素水平比较

3 讨 论

随着医疗技术与治疗模式的不断发展，人们对于新生儿的生命健康质量给予了高度重视，对新生儿会出现的常见病症也进行了深入研究［3］。高胆红素血症是儿科临床的一种常见疾病种类，近年来发病率持续升高，严重影响了新生儿的生命健康质量［4］。从定义上来看，高胆红素血症是指人体血清当中的胆红素值过量引起巩膜以及皮肤黏膜的感染，衰老的红细胞破裂后，胆红素无法通过肾脏和肝脏等器官排出。新生儿一旦患有高胆红素血症，会对心脏、肝脏、肾脏等重要器官造成不同程度的损害，给患儿以及家属带来莫大的痛苦与经济负担［5］。在临床中如何治疗新生儿高胆红素血症成为了众多医学工作者研究的主要问题。要想充分了解新生儿高胆红素血症的治疗措施，就要从根本上了解该病的相关因素［6］。我院对新生儿高胆红素血症的相关因素进行了深入分析，也取得了令人满意的进展。

本次研究通过对照试验的方法，选取120例患有高胆红素血症的新生儿为研究对象，并同期选取120例健康新生儿与其对比，比较两组研究对象的围生期因素。实验结果表明：观察组的剖宫产率、早产率、胎膜早破率、催产素使用率以及溶血率情况为25.8%、13.3%、12.5%、25.8%和5.8%，明显高于对照组的5.0%、1.7%、2.5%、5.0% 和0%，而母乳喂养率上，观察组的喂养率为79.2%，低于对照组98.3%，两组患儿结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，剖宫产、早产、胎膜早破以及催产素使用过量等因素为引发新生儿高胆红素血症的主要原因。由于剖宫产过程中使用的麻醉剂会影响胎儿的呼吸功能，致使胎儿红细胞压积增高，对红细胞造成严重破坏，容易导致高胆红素血症；母乳中含有充足的营养和免疫因子，能有效提升新生儿的抵抗力，因此在临床中应尽可能减少剖宫产率，提倡母乳喂养［7-9］。

而在高胆红素血症的治疗方面，目前普遍采用蓝光治疗与药物治疗相结合的方法，通过蓝光治疗能分解体内的胆红素，服用药物则能刺激患儿的消化功能，促进肠蠕动，通过排便行为排出过量的胆红素［10-11］。本次研究对观察组患儿给予蓝光联合药物治疗的方法，结果表明：采用一定的治疗方法后，观察组患儿通过为期7 d的治疗，血清中总胆红素和间接胆红素值相比治疗前有所下降，以达到正常水平，由治疗前的总胆红素值（402.1±114.8）、间接胆红素值（382.2 ±127.4）下降到（187.2±63.1）和（140.3±70.7），目前均已出院，说明蓝光联合药物治疗的方法疗效显著。

综上所述，剖宫产、早产、胎膜早破以及催产素使用过量等因素为引发新生儿高胆红素血症的主要原因，在临床中应对其采取必要的预防措施。对患有高胆红素血症的患儿要分析相关因素，并给予个性化的治疗措施，最大程度上减少发病率，提升患儿生命健康质量。

参考文献

［1］廖玲，蔡海燕，李浩.120例新生儿高胆红素血症相关因素分析与护理干预［J］.广西医学，2013，10（12）:1404-1405.

［2］聂勋梅，李原莉.新生儿高胆红素血症的相关因素分析及护理对策探讨［J］.海南医学院学报，2013，2（10）:278-281.

［3］何建清，叶素芬，钟慧君.新生儿高胆红素血症相关因素的临床分析［J］.当代医学，2012，11（25）:35-36.

［4］Nock ML，Johnson EM， Krugman RR，et al.Implementation and analysis of a pilot in-hospital newborn screening program for glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency in the United States［J］. J Perinatol，2011，31（2）:112-117.

［5］王昱，何念海.210例新生儿高胆红素血症高危因素分析［J］.重庆医学，2012，45（21）:1932-1934.

［6］Schwartz HP， Haberman BE，Ruddy RM.Hyperbilirubinemia: current guidelines and emerging therapies［J］.Pediatr Emerg Care，2011，27（9）:884-889.

［7］Dannevig I，Solevåg AL，Sonerud T， et al .Brain inflammation induced by severe asphyxia in newborn pigs and the impact of alternative resuscitation strategies on the newborn central nervous system［J］.Pediat Res，2013，73（2）:163-170.

［8］龙丽华，李禄全，余加林.影响换血疗法治疗新生儿高胆红素血症疗效及不良事件发生的多因素分析［J］.实用儿科临床杂志，2011，8（14）:1096-1098.

［9］何幼庆，张先红，袁晓丽.新生儿高胆红素血症相关因素的临床分析［J］.中国现代医生，2011，9（15）:143-149.

［10］戴昕，程国平，杨传忠.新生儿高胆红素血症的病因及危险因素分析［J］.临床军医杂志，2011，5（19）:957-959.

［11］赵捷，杨勇，梅家平.4875例新生儿高胆红素血症发病的危险因素及其影响［J］.中华妇幼临床医学杂志（电子版），2014，3（28）:352-354.

High Neonatal Bilirubin Levels Related Factors Analysis

CAI Shu-fang
（Department of Pediatric， Anyang District Hospital， Anyang 455000， China）

［Abstract］Objective To analyse and discuss the factors associated with neonatal bilirubin levels， high， to provide the corresponding theoretical basis for prevention and nursing. Method Choose 120 cases of our hospital patients with high blood bilirubin newborns （observation group） as the research object， the same selected 120 cases of neonatal as the control group， without high blood bilirubin statistics of two groups of objects in the clinical related factors causing high blood bilirubin. Results Observation group with cesarean delivery rate of premature rupture of membranes， preterm birth rate， rate of factors such as the utilization rate is higher than the control group and oxytocin， breastfeeding rate is lower than the control group， after the adoption of a certain treatment，observation group children through a period of 7 days treatment， serum total bilirubin and indirect bilirubin values fell before treatment， compared to normal levels. Two groups of children with result is statistically signifcant differences （P＜0.05）. Conclusion The cesarean section， premature delivery， premature rupture of membranes and oxytocin use factors such as excessive as the main reason for the high neonatal bilirubin concentration， in clinical response to take the necessary precautions.

［Key words］The newborn； High blood bilirubin； Cesarean delivery

中图分类号：R719.8

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0005-02