刘晓伟,陈兵,刘毅

(天津医科大学第二医院，天津 300211)



ICU脓毒症患者中指导抗生素停用的血清PCT最佳水平范围探讨

刘晓伟,陈兵,刘毅

(天津医科大学第二医院，天津 300211)

摘要：目的探讨指导ICU脓毒症患者抗生素停用的血清降钙素原(PCT) 最佳水平范围。方法 收入ICU的158例脓毒症患者，全部按照抗生素使用指南及临床经验进行抗生素治疗。检测所有患者停用抗生素时血清PCT水平，按血清PCT水平分为A、B、C、D、E、F组，其PCT水平分别为<0.1、0.1～<0.25、0.25～<0.5、0.5～<2、2～<10、≥10 ng/mL，比较各组入院28 d内的病死率、抗生素使用时间及住院时间。 结果C、D、E、F组较A、B组病死率增加(P均<0.05)；C、D、E、F组中，除C组与F组以及D组与F组患者病死率比较差异有统计学意义(P均<0.05)，其余各组病死率比较差异无统计学意义(P均>0.05)；A、B组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)，但A组较B组抗生素使用时间与住院时间增加(P分别为0.023、0.021)。结论 ICU脓毒症患者血清PCT水平在0.1～<0.25 ng/mL时宜停用抗生素。

关键词：脓毒症；降钙素原；抗生素

目前抗生素耐药问题日趋严重，已经成为公共健康的严重威胁[1~3]。对于ICU患者，由于药代动力学和药效学的特殊性，应用抗生素时需增加剂量，应当严格控制抗生素的联合使用，抗生素治疗的疗程在不会对临床预后造成不良影响的前提下应尽量缩短。脓毒症是指感染(可疑或确诊)及其引起的全身反应，常见于细菌感染，脓毒症可引严重脓毒症、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)等，病情进展快，病死率高，积极合理的抗生素治疗至关重要。降钙素原(PCT)是一种无激素活性的降钙素前肽物质，其能够反映细菌感染的严重程度及感染控制情况，动态监测PCT水平对于评估脓毒症患者预后及指导抗生素治疗都具有重要意义。但对于血清PCT处于什么范围内，考虑停用抗生素的问题目前仍无定论。本文进行了相关探讨。