王画普

【摘要】 目的 探究甲状腺素辅助治疗老年慢性重症心力衰竭的临床疗效。方法 68例老年慢性重症心力衰竭患者， 随机分为对照组和治疗组， 各34例。对照组患者均采用临床常规药物治疗， 治疗组患者均采用甲状腺素辅助常规药物治疗， 观察比较两组患者治疗效果。结果 治疗组患者治疗总有效率为94.1%， 对照组为73.5%， 两组患者治疗总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后治疗组患者血清总三碘甲腺原氨酸（T3）、血清总甲状腺素（T4）和促甲状腺激素（TSH）等指标与治疗前相比均显著改善（P<0.05）， 对照组患者T3、T4和TSH指标水平与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）， 且两组患者甲状腺水平组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年慢性重症心力衰竭采用甲状腺素辅助常规治疗， 可有效缓解患者临床症状， 改善甲状腺水平， 治疗效果良好， 值得临床推广。

【关键词】 老年慢性重症心力衰竭；甲状腺素；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.097

慢性心力衰竭也称为充血性心力衰竭， 是临床中多种心血管疾病的最终归宿[1]， 也是引发患者死亡的最主要原因， 严重威胁临床心血管疾病患者生命安全。为进一步研究老年慢性重症心力衰竭的治疗方法， 本院选取68例患者展开临床研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 于本院2014年10月～2015年2月收治的老年慢性重症心力衰竭患者中选取68例作为本次研究对象， 所有患者均符合慢性心力衰竭的临床诊断标准[2]， 经心电图和X线检查确诊， 年龄均≥60岁， 排除心肌梗死者、甲状腺疾病者以及肝肾功能异常者， 所有患者对本次研究均知情同意；68例患者中男41例， 女27例， 平均年龄（69.2±6.4）岁， 心功能分级：Ⅲ级24例， Ⅳ级44例， 其中冠心病32例， 高血压心脏病21例， 肺源性心脏病15例， 将患者随机分为对照组和治疗组， 各34例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者入院后， 均采用原发病常规治疗和低流量吸氧， 同时给予对照组患者口服0.125～0.25 mg地高辛（1次/d） +10 mg硝酸异山梨酯（3次/d）+80 mg/d螺内酯（分2次服用）；于此基础上， 给予治疗组患者口服10 mg甲状腺素片， 1次/d， 3周为1个疗程；两组患者均连续治疗1个疗程。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者临床疗效， 以及治疗前后患者T3、T4和TSH等甲状腺指标水平改善情况。

1. 4 疗效判定标准[2] 显效：临床症状和体征显著改善， 心功能等级改善2级（或）至Ⅰ级标准；有效：临床症状和体征部分改善， 心功能等级改善1级未至Ⅰ级标准；无效：临床症状、体征和心功能等均无改善。治疗总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 治疗组患者治疗总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 甲状腺水平 治疗前两组患者甲状腺各指标水平比较差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后治疗组患者T3、T4和TSH指标水平均较治疗前显著改善， 差异有统计学意义（P<0.05）， 对照组患者各指标水平与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）， 且治疗组患者T3、T4和TSH等指标水平改善程度均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

心力衰竭属于一种心肌损伤， 多由心肌梗死、各种心肌病及炎症和血流动力学负荷过重等多种原因所致， 可使机体心肌结构和心肌功能发生变化， 最后导致患者心室泵血功能或充血功能降低， 患者多以呼吸困难、浑身乏力为主要临床表现。慢性心力衰竭具体是指持续存在的心力衰竭状态， 患者病情可处于稳定、恶化或失代偿等不同阶段， 大多数患者存在心脏病史， 老年患者发病率较高， 且以左心室衰竭最为常见， 患者发病的主要病因包括高血压、冠心病以及老年退行性心瓣膜疾病等， 临床可表现为运动耐力下降、呼吸困难、咳嗽、疲倦、心慌、少尿、肾功能损害以及腹部或腿部水肿等症状和体征， 严重影响患者身体健康， 且当患者病情逐渐加重时， 机体甲状腺素分泌减少， 又可影响到心力衰竭的病情发展进程， 造成恶性循环， 所以临床治疗老年慢性重症心力衰竭， 需以甲状腺水平的控制为治疗要点。

甲状腺素为甲状腺所分泌的激素， 是由甲状腺合成、储藏和释放， 其生理作用主要包括生热、温控以及促进物质代谢和生长发育等， 临床多用于治疗各种原因所致的甲状腺机能减退、甲状腺激素分泌减少以及粘液性水肿等疾病， 能够有效促进物质与能量代谢， 提高神经兴奋性， 调节甲状腺激素分泌， 控制机体甲状腺素水平， 治疗效果良好。

综上所述， 采用甲状腺素辅助治疗老年慢性重症心力衰竭， 患者症状和体征均得到有效缓解， 心功能和甲状腺素水平改善良好， 临床疗效显著， 值得临床推广。

参考文献

[1] 魏伟.小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床疗效观察.重庆医学， 2014， 43（22）：2921-2923.

[2] 何怀阳.固本救心方治疗男性重症心力衰竭的临床研究及对血清睾酮的影响.时珍国医国药， 2013， 24（4）：835-836.

[收稿日期：2015-07-06]