袁浩壬

【摘要】 目的 探讨铝碳酸镁治疗胃溃疡伴胆汁反流的临床效果。方法 180例胃溃疡伴胆汁反流患者， 随机分为观察组和对照组， 各90例。对照组给予奥美拉唑治疗， 观察组给予奥美拉唑和铝碳酸镁治疗。比较两组的治疗效果。结果 观察组临床总有效率95.6%高于对照组81.1%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组胃镜检查总有效率94.4%高于对照组77.8%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 铝碳酸镁治疗胃溃疡伴胆汁反流的临床效果显著， 值得临床借鉴。

【关键词】 铝碳酸镁；胃溃疡；胆汁反流；奥美拉唑

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.008

Analysis of clinical effect by hydrotalcite in gastric ulcer complicated with bile regurgitation YUAN Hao-ren. Anshan Steel Group Corporation General Hosptial， Anshan 114001， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by hydrotalcite in the treatment of gastric ulcer complicated with bile regurgitation. Methods A total of 180 patients of gastric ulcer complicated with bile regurgitation were randomly divided into observation group and control group， with 90 cases in each group. The control group received omeprazole for treatment， and the observation group received omeprazole and hydrotalcite for treatment. Curative effects of the two groups were compared. Results The observation group had higher total effective rate as 95.6% than 81.1% of the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had higher total effective rate of gastroscopy as 94.4% than 77.8% of the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Hydrotalcite provides precisely clinical effect in treating gastric ulcer complicated with bile regurgitation， and it is worth clinical referring.

【Key words】 Hydrotalcite； Gastric ulcer； Bile regurgitation； Omeprazole

胃溃疡是常见的消化性溃疡种类， 是胃黏膜的保护因素和攻击因素失衡而引起的胃黏膜缺损病理改变， 胃溃疡临床症状表现为慢性、周期性、易复发等特点， 此类患者中可合并有胆汁反流[1]。铝碳酸镁属于胃黏膜保护剂， 对溃疡的胃黏膜有保护作用， 同时还有中和胃酸、抗胆汁的药理作用。本文选择本院收治的胃溃疡伴胆汁反流患者， 观察铝碳酸镁的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2011年1月～2015年6月收治的胃溃疡伴胆汁反流患者180例， 均符合胃溃疡诊断标准[1]， 同时伴发有胆汁反流。同时排除胃部有手术史病例、胃部肿瘤患者、有十二指肠溃疡、近期服用非甾体类抗炎药、心肝肾脏器功能障碍患者。将患者随机分为观察组和对照组， 每组90例。观察组中男41例， 平均年龄（42.4±3.9）岁， 女49例， 平均年龄（43.1±4.5）岁；病程最短2个月， 最长22个月， 平均病程（6.3±2.1）个月；其中胃窦部溃疡46例、胃角部溃疡24例、胃体部溃疡20例。对照组中男40例， 平均年龄（42.5±4.6）岁， 女50例， 平均年龄（42.6±5.1）岁；病程最短3个月， 最长23个月， 平均病程（6.4±2.3）个月；其中胃窦部溃疡47例、胃角部溃疡25例、胃体部溃疡18例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予奥美拉唑服用， 每次均在餐前30 min服用， 在服用奥美拉唑的第1周， 20 mg/次， 2次/d；在服用奥美拉唑的第2～6周， 20 mg/次， 1次/d， 清晨服用。观察组患者给予奥美拉唑服用， 具体服用剂量、服用时间和持续治疗时间和对照组相同， 同时给予铝碳酸镁服用， 第1周服用剂量， 1.0 g/次， 3次/d， 第2～6周服用剂量， 1.0 g/次， 2次/d。两组患者均治疗6周后停药进行疗效评定。

1. 3 疗效评定标准[1]

1. 3. 1 临床疗效评定 对患者出现的临床症状（腹痛、腹胀、反酸、烧心、恶心）进行评分， 根据症状发作情况进行评分， 评分分为0分（临床症状腹痛、腹胀、腹泻等全部消失， 没有症状）、1分（提醒患者情况下， 患者可记忆其腹痛、腹胀、腹泻等症状）、2分（患者腹痛、腹胀、腹泻等症状存在， 但没有影响到患者的工作， 没有影响到患者生活）、3分（患者腹痛、腹胀、腹泻等症状存在， 影响到患者的工作和生活）。根据评分减少情况确定疗效， 分为显效（治疗后评分和治疗前评分比较减少>75%）、有效（治疗后评分和治疗前评分比较， 评分减少50%～75%）、好转（治疗后评分和治疗前评分比较减少25%～50%）、无效（治疗后评分和治疗前比较减少<25%）。总有效率=（显效+有效+好转）/总例数×100%。

1. 3. 2 胃镜检查疗效评定 经胃镜检查结果提示溃疡相关病理改变（胃黏膜糜烂、点状出血、水肿等）消失， 无胆汁反流存在， 为显效；胃镜下检查提示胆汁反流较治疗前有所减少， 溃疡相关病理改变（胃黏膜糜烂、点状出血、水肿等）有所改善， 为有效；经胃镜检查结果提示胃溃疡没有改变， 胆汁反流情况没有改善， 为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 观察组临床总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组胃镜检查疗效比较 观察组胃镜检查总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

胃溃疡是常见的消化性溃疡种类， 胃酸和胃蛋白酶在胃溃疡的发生和发展中起着重要作用。胃溃疡的发生是胃黏膜的攻击因素与保护因素失衡， 攻击因素处于优势所致， 胃酸和胃蛋白酶是主要的攻击因素。而部分胃溃疡患者的病程中可伴发胆汁反流， 胃溃疡伴发胆汁反流的机制尚不完全明确， 通常认为是十二指肠活动异常而引起十二指肠和胃窦的生理活动发生改变， 引起机体不能正常排泄胆汁， 从而引起胆汁反流进入胃内， 而胆汁中的成分去氢胆酸对胃上皮细胞产生破坏作用， 进一步加重胃黏膜的损伤， 使胃溃疡症状加重。所以， 在胃溃疡伴发胆汁反流的治疗措施中， 要有抗酸和抗胆汁的治疗方案[2， 3]。奥美拉唑是常用的质子泵抑制剂， 能够有效抑制胃酸分泌而减少胃内胃酸水平， 降低胃蛋白酶作用。铝碳酸镁对胃酸有中和作用， 具有显著抗酸效果[4， 5]。再者， 铝碳酸镁能够与反流入胃内的胆汁结合， 具有抗胆汁作用。铝碳酸镁还能够引起前列腺素分泌， 提高胃黏膜屏障保护作用[6]。本文研究结果显示， 观察组给予铝碳酸镁治疗后， 观察组临床疗效和胃镜检查疗效均优于对照组（P<0.05）。

综上所述， 铝碳酸镁治疗胃溃疡伴胆汁反流的临床效果显著， 值得临床借鉴。

参考文献

[1] 刘玉平.胃溃疡伴胆汁反流62例治疗分析.中国民族民间医药， 2011， 20（4）：73.

[2] 韩其敏.原发性胆汁反流性胃炎47例诊治分析.医药论坛杂志， 2012， 33（2）：98-99.

[3] 杨勇， 曹官铭， 杨晓娟.铝碳酸镁联合标准三联疗法根除幽门螺杆菌效果分析.西南国防医药， 2015， 5（6）：595-597.

[4] 周海川， 谢崇凡， 吴启斌.埃索美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃食管反流病的临床疗效.实用临床医药杂志， 2013， 17（16）：65-67.

[5] 马启哲.铝碳酸镁、阿莫西林与克拉霉素联合治疗慢性非萎缩性胃炎的临床观察.中国中西医结合消化杂志， 2010（4）：274-275.

[6] 刘敏.熊去氧胆酸联合铝碳酸镁、莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎的临床观察.中国医药指南， 2015， 13（23）：115-116.

[收稿日期：2015-09-06]