马飞　赵海玉

【摘要】 目的 分析黄葵胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法 80例糖尿病肾病患者， 按照数字随机分为对照组和实验组， 各40例。对照组患者给予缬沙坦治疗， 实验组患者给予黄葵胶囊联合缬沙坦治疗；比较两组治疗效果。结果 治疗后， 实验组患者尿蛋白排泄率（UAER）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）水平均显著优于对照组（P<0.05）， 两组患者血肌酐（SCr）水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗期间两组患者均未发生显著的不良反应。结论 在对糖尿病肾病患者进行治疗时， 黄葵胶囊联合缬沙坦治疗具有比较显著的临床疗效， 安全可靠， 具有临床应用价值。

【关键词】 黄葵胶囊；缬沙坦；糖尿病肾病；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.137

在糖尿病晚期， 糖尿病肾病是发生率较高的一种严重并发症， 患者临床表现主要为持续蛋白尿、微量白蛋白尿、肾小球滤过率降低以及高血压等。如果糖尿病患者发生持续性蛋白尿， 则表明患者肾脏存在损伤， 病情会快速发展为终末期肾衰竭， 是引起糖尿病患者死亡的一个重要原因。糖尿病肾病的主要标志为蛋白尿， 因此让尿蛋白含量降低， 是对糖尿病病情发展进行延缓的重点。本研究本院在对糖尿病肾病患者进行治疗时， 应用黄葵胶囊联合缬沙坦治疗， 取得了显著疗效， 现分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2013年1月～2015年1月收治的糖尿病肾病患者80例， 全部患者均满足世界卫生组织的糖尿病诊断标准[1]。根据Mogensen糖尿病肾病分期标准诊断为糖尿病肾病Ⅲ期；将心力衰竭、感染、发热、糖尿病酮症酸中毒以及其他肾病患者排除。其中男43例， 女37例；年龄44～70岁， 平均年龄（49.1±4.6）岁；病程1～11年， 平均病程（7.5±2.4）年。通过数字随机原则将患者分成对照组和实验组， 各40例。

1. 2 方法 全部患者均给予临床常规基础治疗， 包括饮食控制、糖尿病教育、适量运动等。如果患者给予胰岛素注射或者降糖药物口服， 则应继续采用原治疗方案， 进而应对患者治疗期间的血糖水平进行严格控制。并对蛋白质摄入量进行合理控制；给予降压药物口服， 严格控制血压水平。对照组患者采用缬沙坦胶囊治疗， 1粒/d。实验组患者则给予黄葵胶囊联合缬沙坦治疗， 黄葵胶囊口服， 3次/d， 5粒/次， 缬沙坦的治疗同对照组。全部患者均持续治疗6周。

1. 3 观察指标 对两组患者治疗后的UAER、TG、TC以及SCr水平进行观察记录。另外对两组患者的不良反应发生情况进行观察。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后的相关指标比较 治疗后实验组患者的UAER为（85.8±13.7）μg/min， TG为（1.9±0.4）mmol/L， TC为（4.6±0.5）mmol/L， SCr为（96.6±17.4）μmol/L；对照组患者的UAER为（113.7±18.2）μg/min， TG为（2.5±0.7）mmol/L， TC为（5.7±1.3）mmol/L， SCr为（97.5±18.3）μmol/L。治疗后实验组患者的UAER、TC、TG水平均显著优于对照组患者（P<0.05）；两组患者的SCr水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 两组患者的不良反应发生情况 治疗期间两组患者均没有发生显著的不良反应。对照组中1例患者发生口干、1例患者发生头痛， 但是症状比较轻微， 并未对后续治疗造成影响。实验组中1例患者发生轻微的胃肠反应， 并未对后续治疗造成影响。

3 讨论

微量蛋白尿是临床中对糖尿病肾病进行早期诊断的重要指标之一， 肾小球内的高灌注、高压力、高滤过会增加尿蛋白排泄率， 进而导致早期糖尿病肾病[2]。在糖尿病肾病的发生和发展中， 血管紧张素Ⅱ具有非常重要的作用， 在血管紧张素Ⅱ的作用下， 肾素-血管紧张素-醛固酮系统会被激活， 增加循环血压水平和肾小球囊内压， 进而让肾小球滤过增加， 最终让尿蛋白排泄增加[3]。除此之外血管紧张素Ⅱ还能促进释放细胞因子， 更好合成细胞外基质， 从而导致肾小球高滤过、高压， 进一步引起糖尿病肾病。

缬沙坦作为血管紧张素Ⅱ抑制剂， 能对血管紧张素Ⅱ生成进行有效抑制， 并对肾小球出球小动脉进行选择性扩张， 进而让肾小球内的高灌注、高滤过和高压力状态得以有效缓解， 在对尿蛋白症状进行有效缓解的基础上， 还能对肾脏进行有效保护。黄蜀葵花是黄葵胶囊的主要化学成分， 现代药理学研究发现， 黄蜀葵花所包含的黄酮类化合物单体具有降血脂、增加超氧化物歧化酶活性、清除氧自由基、降血脂、让肾小球免疫炎症反应有效减轻， 清除免疫复合物， 并对肾小管功能进行保护等效果[4]；还能让肌酐和尿素水平显著降低， 有效降低尿蛋白含量[5]， 增加毛细血管的通透性， 让患者水肿得以有效改善。本研究结果进行分析可知， 治疗后实验组患者的UAER、TC、TG水平均显著优于对照组（P<0.05）；治疗期间两组患者均没有发生显著的不良反应。

总之， 在对糖尿病肾病患者进行治疗时， 黄葵胶囊联合缬沙坦治疗具有比较显著的临床疗效， 安全可靠， 具有临床应用价值。

参考文献

[1] 王晓辉， 牛朝霞， 王洪昌. 黄葵胶囊治疗糖尿病肾病的临床观察. 白求恩医学杂志， 2015， 13（5）：526-527.

[2] 郭刚. 黄葵胶囊联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效. 临床合理用药杂志， 2015， 8（21）：142-143.

[3] 苏清敏， 孟红梅. 黄葵胶囊对糖尿病肾病患者的保护作用. 临床合理用药杂志， 2015， 8（10）：47-48.

[4] 李青华， 何剑零. 黄葵胶囊联合缬沙坦治疗2型糖尿病早期肾病蛋白尿的临床观察. 中国中西医结合肾病杂志， 2010， 11（2）：

142-143.

[5] 李英娟， 林宏初， 刘宇星， 等. 黄葵胶囊联合缬沙坦治疗非IgA系膜增生性肾小球肾炎轻中度蛋白尿的临床研究. 中国中西医结合肾病杂志， 2013， 14（7）：613-614.

[收稿日期：2016-04-19]