张振平?钟广时?邓裕朋

【摘要】 目的 探讨美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效差异。方法 90例溃疡性结肠炎患者， 随机分为观察组和对照组， 各45例。对照组给予柳氮磺吡啶治疗， 观察组给予美沙拉嗪治疗。观察比较两组治疗效果。结果 观察组治疗后症状评分和对照组比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率88.9%高于对照组的64.4%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率6.7%低于对照组22.2%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果优于柳氮磺吡啶， 且不良反应少， 值得临床借鉴。

【关键词】 美沙拉嗪；柳氮磺吡啶；溃疡性结肠炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.009

Comparison of effects by mesalazine and sulfasalazine in the treatment of ulcerative colitis ZHANG Zhen-ping， ZHONG Guang-shi， DENG Yu-peng. Second Department of Internal Medicine， Guangdong Heyuan City Longchuan County Peoples Hospital， Heyuan 517300， China

【Abstract】 Objective To investigate difference of curative effects by mesalazine and sulfasalazine in the treatment of ulcerative colitis. Methods A total of 90 patients with ulcerative colitis were randomly divided into observation group and control group， with 45 cases in each group. The control group received sulfasalazine for treatment， and the observation group received mesalazine for treatment. Curative effects of the two groups were compared. Results The difference of symptom score after treatment had statistical significance between the observation group and the control group （P<0.05）. The observation group had higher total effective rate of treatment as 88.9% than 64.4% of the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had lower incidence of adverse reactions as 6.7% than 22.2% of the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Mesalazine provides better clinical effect in treating ulcerative colitis than sulfasalazine， along with few adverse reactions. It is worthy of clinical reference.

【Key words】 Mesalazine； Sulfasalazine； Ulcerative colitis

溃疡性结肠炎是肠道慢性炎症改变性疾病， 严重影响到患者生存质量。柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的传统药物， 但此药在治疗过程中的副作用使部分患者难以耐受。美沙拉嗪是5氨基水杨酸的控释剂， 除对溃疡性结肠炎有显著治疗作用外， 还没有磺胺吡啶所引起的副作用[1]。本文选择本院收治的溃疡性结肠炎患者， 观察美沙拉嗪和柳氮磺吡啶的疗效差异。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年1月～2015年1月收治的90例溃疡性结肠炎患者， 均符合溃疡性结肠炎诊断标准[2]。排除消化道肿瘤患者、合并有肝肾功能障碍患者、不能完成本实验过程或不愿意参与本实验患者。随机分为观察组和对照组， 各45例。观察组男20例， 女25例；平均年龄（43.6±6.4）岁；病程最短10个月， 最长9.5年， 平均病程（3.1±1.9）年。对照组男19例， 女26例；平均年龄（44.7±5.8）岁；病程最短11个月， 最长11年， 平均病程（3.3±1.7）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者在实验开始前30 d内均未使用过美沙拉嗪， 且均未应用过糖皮质激素类药物及对免疫有影响的药物。观察组患者应用美沙拉嗪治疗， 1000 mg/次， 3次/d， 连续服用28 d。对照组患者服用柳氮磺吡啶， 1000 mg/次， 4次/d， 连续服用28 d。治疗期间两组患者均不可服用止泻类药物、非甾体类抗炎药。

1. 3 观察指标[3] 对两组患者治疗前后临床症状进行评分， 临床症状主要包括大便次数、大便性状、血便、腹痛、里急后重、腹胀。每种症状评分情况：大便次数1～2次/d评为0分， 3次/d评为1分， 4～5次/d评为2分， ≥6次/d评为3分。大便性状表现为成形大便评为0分， 大便柔软评为1分， 大便为糊状评为2分， 大便为稀水样评为3分。无血便评为0分， 有少量血便评为1分， 血便明显评为2分， 以血为主评为3分。无腹痛评为0分， 轻度腹痛评为1分， 中度腹痛评为2分， 重度腹痛评分3分。无里急后重评为0分， 有里急后重评为1分。无腹胀评为0分， 有腹胀评为1分。

1. 4 疗效评定标准 治疗后患者腹痛、腹胀、里急后重等症状消失， 大便次数低于2次/d， 大便检查未见血细胞， 肠道黏膜镜下示基本恢复正常， 为显效；患者治疗后腹痛、腹胀、里急后重等症状大部分缓解， 大便次数2～4次/d， 大便检查提示血细胞在高倍镜下低于10个， 肠道黏膜镜下示有所改善， 为有效；患者的临床症状、大便次数、大便镜下红细胞数量、肠道镜下黏膜均未改变或严重， 为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后症状评分比较 两组治疗前症状评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后症状评分与治疗前比较， 差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后症状评分和对照组比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗效果比较 观察组总有效率88.9%高于对照组的64.4%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表1 两组患者治疗前后临床症状评分比较（ x-±s， 分）

组别 例数 治疗前 治疗后

对照组 45 8.46±1.33 3.68±1.11b

观察组 45 8.42±1.41a 2.54±0.98bc

注：治疗前与对照组比较， aP>0.05；与本组治疗前比较， bP<0.05；治疗后与对照组比较， cP<0.05

2. 3 两组患者不良反应比较 观察组头痛、恶心各1例， 粒细胞缺乏1例， 不良反应发生率为6.7%；对照组头痛1例、恶心3例、皮肤过敏2例、腹痛3例、外周白细胞减少1例， 不良反应发生率为22.2%。观察组不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

溃疡性结肠炎是肠道非特异性慢性炎症病变， 患者主要表现为腹痛、腹泻、腹胀等症状， 严重影响到患者的生存质量。研究认为， 溃疡性结肠炎不是单独因素引起而是与环境、遗传、感染、免疫等多因素有关。柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物， 是磺胺吡啶和5氨基水杨酸结合而成， 5氨基水杨酸是治疗溃疡性结肠炎的主要活性成分， 而磺胺吡啶作为5氨基水杨酸的载体， 可引起机体出现相关不良反应， 如头痛、恶心、食欲减退等[4， 5]。美沙拉嗪是5氨基水杨酸的控释剂， 除对溃疡性结肠炎有显著治疗作用外， 由于没有磺胺吡啶作用， 所以没有相关的不良反应， 显著降低了全身副作用的发生率[6]。本文结果中， 观察组治疗后临床症状评分优于对照组（P<0.05）；观察组总有效率88.9%高于对照组的64.4%（P<0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。

综上所述， 美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果优于柳氮磺吡啶， 且不良反应少， 值得临床借鉴。

参考文献

[1] 滕玉丰.柳氮磺吡啶与奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的对比研究. 中国卫生标准管理， 2015， 6（13）：160-161.

[2] 丁丽华. 美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床效果观察. 社区医学杂志， 2015， 9（11）：42-44.

[3] 徐银领. 肠炎宁胶囊联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效. 吉林医学， 2015， 36（14）：3132.

[4] 贺佳玉， 何咏梅. 美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎及对血清炎症因子的影响. 四川医学， 2015， 36（6）：854-857.

[5] 徐生志. 柳氮磺吡啶肠溶片联合丹参川芎嗪注射液治疗活动期溃疡性结肠炎临床观察. 新中医， 2015， 8（6）：56-58.

[6] 杜修坤， 黄如川， 符智深， 等. 美沙拉嗪联合益阳愈溃汤治疗溃疡性结肠炎疗效分析. 辽宁中医药大学学报， 2015， 4（7）：213-214.

[收稿日期：2015-08-05]