周琳琳

【关键词】奥氮平;喹硫平;多奈哌齐;老年;痴呆;精神行为症状;疗效

【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）03--01

老年痴呆患者中90%以上存在精神行为症状，主要表现如下：激越、激惹等，患者存在妄想以及幻觉等不良情况，临床应给予患者实施联合用药治疗，选择奥氮平、富马酸喹硫平、多奈哌齐等药物[1]。本组选择54例患者，探究治疗老年痴呆精神行为症状的具体方案，统计患者疗效。

1 资料和方法

1.1资料

在我院2020年1-12月纳入老年痴呆患者54例，随机数字表法分组，实验组27例患者，男女是15例、12例，年龄62-88（72.1±6.6）岁，对照组27例患者，男女是14例、13例，年龄61-87（72.0±6.5）岁。两组患者的基础资料对比得出P>0.05。

1.2方法

两组患者每天均口服5mg多奈哌齐。

其中27例患者纳入实验组中，实施联合奥氮平用药治疗，初始2.5mg，在每晚用药，参照患者病情，增加剂量到5-15mg。

另外27例患者纳入对照组中，实施联合富马酸喹硫平用药治疗，初始50mg，在每晚用药，参照患者病情，增加剂量到100-400mg。

兩组均需要使用8周，治疗过程中，将其他精神病治疗药物停用。

1.3效果研究[2]

阿尔茨海默病行为病理评定量表分值降低60%以上则为显效，在30-60%则为有效，在30%以内则为无效。总有效率是显效率以及有效率之和。

生活能力、认知水平：运用日常生活能力量表、蒙特利尔认知评分量表进行数据测定。

1.4统计学处理

使用SPSS25.0软件，以χ2检验、t检验对比计数资料、计量资料，表示方式是百分率（%）、[x±s]，P<0.05，统计学差异存在。

2 结果

两者患者的总有效率、治疗前后生活能力、治疗前后认知水平、不良反应（兴奋、嗜睡、锥体外系统反应）均相似，实验组对比对照组得出，P>0.05。

3 讨论

老年痴呆患者存在精神行为症状的机会大，密切关联认知功能障碍，影响患者正常生活，目前有很多药物可以治疗此病患者，但是均有不良反应且较为严重，为了将患者痛感缓解，将患者疗效提升，近年来，临床对此进行了探索。

与机体学习以及记忆相关的因子很多，例如神经递质乙酰胆碱，若脑部胆碱神经元不足，会导致患者发生认知功能损伤。临床分析多奈哌齐，能够有效改善患者认知功能，分析原因，通过促进上升患者中枢神经系统的乙酰胆碱浓度来实现这一治疗目的。但是，部分研究证实[3]，运用多奈哌齐治疗，治疗老年痴呆精神行为症状患者的疗效不高。临床常用奥氮平、富马酸喹硫平，其中可以拮抗α2受体、D4受体、D2受体、D3受体的药物是奥氮平，对密切关联精神活动的脑组织产生选择性作用，促进前额叶皮质将乙酰胆碱释放，选择性提高脑部区域的乙酰胆碱浓度。运用喹硫平，对多巴胺进行促进，能够拮抗多巴胺受体、5-羟色胺[4]，脱抑制性释放得到了强化，改善患者认知功能。

临床实践证实，给予老年痴呆精神行为症状患者实施单一药物治疗，疗效不如联合用药治疗，运用奥氮平联合多奈哌齐治疗，效果令人满意，分析机制，是因为在认知功能改善中，促乙酰胆碱释放药物可以发挥积极作用，人体在乙酰胆碱浓度不足情况下，下降记忆力，认知功能损伤，因此临床推荐运用联合治疗，将协同作用发挥。临床对比奥氮平联合多奈哌齐治疗、富马酸喹硫平联合多奈哌齐治疗，两者疗效相当[5]，本组实验结果可以充分证实这一情况，运用联合用药治疗，可以将患者精神行为障碍进行有效改善。在应用过程中，以上药物均会发生不良反应，没有严重程度并发症，治疗耐受性良好，患者治疗依从性高，疗效也确切。

本文关键性数据及结论：两者患者的总有效率、治疗前后生活能力、治疗前后认知水平、不良反应（兴奋、嗜睡、锥体外系统反应）均相似。

总结以上，治疗老年痴呆精神行为症状时无论使用奥氮平联合多奈哌齐治疗，还是使用富马酸喹硫平联合多奈哌齐治疗，采用联合用药，疗效均确切，值得临床运用。

参考文献：

[1] 张进增. 奥氮平与多奈哌齐治疗老年痴呆中的应用效果与安全性研究[J]. 临床医药文献电子杂志， 2020， 7（65）：2.

[2] 梁华艳. 盐酸多奈哌齐与奥氮平治疗阿尔茨海默病精神行为症状的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志， 2020， 13（21）：3.

[3] 周荣海. 盐酸多奈哌齐与奥氮平治疗阿尔茨海默病精神行为症状的临床观察[J]. 智慧健康， 2021， 7（26）：3.

[4] 梁东旭. 多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为症状患者的临床效果[J]. 中国当代医药， 2020， 27（31）：4.

[5] 王景方. 多奈哌齐合并奥氮平治疗以精神行为症状首发的阿尔茨海默病患者的临床效果评价[J]. 系统医学， 2020， 5（18）：5.