刘健伟

【摘要】 目的 研究精神分裂症患者采用阿立哌唑和奥氮平治疗对其糖脂代谢、不良反应发生率的影响。方法 100例精神分裂症患者， 随机分为观察组与对照组， 各50例。观察组采用阿立哌唑治疗， 对照组采用奥氮平治疗。对比两组治疗效果。结果 与治疗前相比， 对照组患者的三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FBG）、低密度脂蛋白（LDL）、体质量指数（BMI）均有所升高（P<0.05）， 且升高幅度显著大于观察组（P<0.05）。观察组不良反应发生率为32%， 高于对照组的10%（P<0.05）。结论 奥氮平会对患者的体质量、三酰甘油与血糖产生较大影响， 阿立哌唑的影响较小。

【关键词】 精神分裂症；阿立哌唑；奥氮平；糖脂代谢

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.090

近年来， 临床上主要采用第二代非典型抗精神病药对精神分裂症患者进行治疗， 但是药物的应用也会促使患者出现一系列并发症， 包括糖脂代谢紊乱以及体重增加等[1-3]。本研究主要探讨精神分裂症患者采用阿立哌唑和奥氮平治疗对其糖脂代谢、不良反应发生率的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年1月来本院进行治疗的100例精神分裂症患者。随机分为对照组和观察组， 各50例。对照组男28例， 女22例， 平均年龄（37.21±8.26）岁。观察组男27例， 女23例， 平均年龄（37.05±8.12）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 观察组患者采用阿立哌唑治疗， 具体为：给予患者口服阿立哌唑（浙江大冢制药有限公司， 国药准字H20061304）， 患者初始服用药物的剂量为10 mg/d， 服用2次/d， 服用药物2周后， 将用药剂量调整为20 mg/d， 如果患者的病情十分严重， 可将用药剂量增加到30 mg/d， 患者治疗4周内， 其用药剂量基本可以稳定， 共治疗8周。

1. 2. 2 对照组患者采用奥氮平治疗， 具体为：给予患者口服奥氮平（江苏豪森药业股份有限公司， 国药准字 H20052688）， 患者初始服用药物的剂量为5 mg/d， 2次/d， 患者服用药物1周后， 将用药剂量调整为10 mg/d， 如果患者的病情十分严重， 可将用药剂量增加到20 mg/d， 患者治疗4周内， 其用药剂量基本可以稳定， 共治疗8周。

1. 3 观察指标 对两组患者治疗前后的FBG、TC、高密度脂蛋白（HDL）、LDL、TG水平及体BMI进行对比。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组糖脂代谢指标对比 观察组治疗前的TG为（1.12±

0.49）mmol/L， 治疗8周后为（1.31±0.43）mmol/L， 治疗前的TC为（4.29±0.45）mmol/L， 治疗8周后为（4.33±0.41）mmol/L， 治疗前的FBG为（4.89±0.45）mmol/L， 治疗8周后为（4.90±0.44）mmol/L，

治疗前的HDL为（1.34±0.24）mmol/L， 治疗8周后为（1.29±

0.21）mmol/L， 治疗前的LDL为（1.44±0.45）mmol/L， 治疗8周后为（1.55±0.19）mmol/L， 治疗前的BMI为（19.76±0.37）kg/m2，

治疗8周后为（20.45±1.49）kg/m2。对照组治疗前的TG为（1.08±0.43）mmol/L， 治疗8周后为（1.59±0.49）mmol/L， 治疗前的TC为（4.30±0.38）mmol/L， 治疗8周后为（4.98±0.68）mmol/L，

治疗前的FBG为（4.85±0.45）mmol/L， 治疗8周后为（5.28±

0.45）mmol/L， 治疗前的HDL为（1.40±0.28）mmol/L， 治疗8周后为（0.75±0.16）mmol/L， 治疗前的LDL为（1.43±0.19）mmol/L，

治疗8周后为（2.21±0.29）mmol/L， 治疗前的BMI为（19.55±

0.89）kg/m2， 治疗8周后为（23.89±3.14）kg/m2。与治疗前相比， 对照组患者的TG、TC、FBG、LDL、BMI均有所升高（P<0.05）， 且TG、TC、FBG、LDL、BMI的升高幅度显著大于观察组（P<0.05）。

2. 2 两组不良反应发生情况对比 观察组出现6例头痛， 1例口干， 1例便秘， 6例失眠， 1例肝功能异常， 1例心动过速， 不良反应发生率为32%（16/50）；对照组出现1例头痛， 1例口干， 1例便秘， 1例失眠， 1例肝功能异常， 不良反应发生率为10%（5/50）， 观察组的不良反应发生率显著高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

本研究结果显示， 治疗8周后， 两组患者的体质量均有所增加， 但是观察组患者的体质量增加幅度显著小于对照组（P<0.05）， 并且观察组患者治疗前与治疗8周后的体质量比较差异无统计学意义（P>0.05）。这说明采用阿立哌唑对患者进行治疗， 对其体质量的影响较小[4]。相对于抗多巴胺D2受体， 奥氮平组胺H1、乙酰胆碱M1、5-HTX、5-HT2A等显著要强， 但实际上， 其抗α1肾上腺素受体性能相对要弱， 所以患者的体质量会出现明显增加的现象[5]。阿立哌唑则属于一种喹啉衍生物， 它不仅属于5-HT1A受体的拮抗剂， 而且也属于的5-HT1A受体的部分激动剂， 能够对M受体以及H1受体进行有效阻断， 所以患者的体质量不会出现明显增加[6]。

在血糖方面， 本研究结果显示出观察组患者治疗8周后FBG增加幅度较小， 而对照组增加幅度大。这也就说明， 相对于阿立哌唑， 奥氮平对精神分裂症患者的糖代谢会产生更加重大的影响。在血脂方面， 对照组患者治疗8周后， 其TG出现明显增高的现象， 这说明奥氮平会对精神分裂症患者的奥氮平产生较大影响， 而阿立哌唑则不会对精神分裂症患者的血脂产生影响。通常情况下， 肥胖人群很容易出现血脂代谢紊乱的现象， 其次， 在胰岛素β细胞的直接作用下， 会将胰岛素的释放与分泌量显著增加， 进而促使患者的TG升高[7， 8]。

综上所述， 奥氮平会对患者的体质量、三酰甘油与血糖产生较大影响， 阿立哌唑存在较小的血糖血脂升高以及体质量增加风险。

参考文献

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[收稿日期：2016-09-28]