张铸煌 赵鸿燕

【关键词】个体化前庭康复训练;慢性周围性前庭功能障碍;头-眼运动训练视频

【中图分类号】G644.5 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）03--01

慢性周围性前庭功能障碍的临床主要症状表现为平衡障碍，这将使得患者在日常生活工作中感到头晕或眩晕，给患者的身心健康和正常生活带来严重负面影响，不仅将加大患者跌倒风险，也给患者及其家庭乃至社会增加了负担[1]。本次研究中，我们对部分慢性周围性前庭功能障碍患者采取了基于头-眼運动训练视频的个体化前庭康复训练取得了较传统Cawthorne-Cooksey法康复训练更佳的效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象共计560例，均为在2019年8月-2022年2月期间于我院接受治疗的慢性周围性前庭功能障碍患者。通过随机数字表法分为两组，每组280例。观察组中，男性87例，女性193例;年龄39-70（60.45±8.35）岁。对照组中，男性89例，女性191例;年龄40-72（60.10±8.93）岁。经统计学分析比较，两组基线资料比较差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

对照组：Cawthorne-Cooksey训练法。

观察组：基于头-眼运动训练视频的个体化前庭康复训练。首先评估患者前庭功能，以此为依据选择合适的康复方法，并在康复师及医师的指导下制作训练视频;其次，引导患者开展具体训练，包括头动、扫视、视靶、跟踪、反向转头跟踪训练等，教会患者动作要点。最后，根据患者情况动态调整训练计划与内容，已能完全完成的项目选择性跳过。

1.3观察指标

分别在康复训练前和康复训练4周后，参考头晕残障量表（DHI）和特异性活动平衡自信量表（ABC）评估患者前庭功能障碍。其中，DHI包括躯体、情绪、功能3项评价维度，总分100分，分值越高，认为患者存在的眩晕症状或平衡障碍程度越高，前庭功能障碍越明显。ABC量表共计16个评价项目，总分100分，低于80分，认为患者前庭功能异常，分值越高，则患者前庭功能越好[2]。

采用闭目直立试验评价患者前庭功能，要求患者双脚并拢直立，将双手手指在胸前互握并向两侧轻微拉扯，然后闭眼，若患者在闭眼后身体倾斜并大幅摆动，则认为测试结果阳性，即患者存在前庭功能障碍。分别于康复训练前和康复训练4周后进行测试，计算两组阳性率。

1.4统计学分析

以常用计数技术资料及其他常用计量技术资料的两种表示方式对各类型的统计资料分别进行了线性表示，并通过软件spss18.0对各项资料展开卡方检验或线性检验，若均为P<0.05，证明各类统计学的研究意义显著。

2结果

2.1两组患者康复训练前后DHI、ABC评分变化比较

康复训练前，两组DHI、ABC评分组间比较无明显差异（P>0.05）;康复训练4周后，观察组DHI评分显著低于对照组（P<0.05）、ABC评分显著高于对照组（P<0.05）。详细数据见表1。

康复训练前，两组闭目直立试验结果阳性率均较高，数据组间比较无显著差异（P>0.05）;康复训练4周后，观察组闭目直立试验结果阳性率显著低于对照组（P<0.05）。详细数据如表2所示。

3讨论

前庭康复训练为现阶段临床治疗改善慢性周围性前庭功能障碍患者临床症状的主要手段。传统方法为Cawthorne-Cooksey训练法，通过引导患者开展习服性、凝视稳定性、步态训练等，可加速产生前庭代偿，继而达到缓解眩晕、重建大脑平衡的目的，其临床有效性、安全性目前已得到临床研究证实。但由于训练方法缺乏足够的针对性导致临床应用效果存在较大的个体化差异[3]。

鉴于此，本次研究中，我们以Cawthorne-Cooksey训练法为基础，结合计算机技术，以患者实际情况为依据，在康复师及医师的联合指导下制作了个性化的头-眼运动视频软件。通过引导观察组患者根据视频软件开展头动、头-眼运动协调性训练以及静态和动态平衡功能训练后，收获了满意效果。研究数据显示，在康复训练4周后，观察组DHI评分显著低于对照组（P<0.05）、ABC评分显著高于对照组（P<0.05），同时闭目直立试验结果阳性率显著低于对照组（P<0.05）。研究结果提示，采用个性化的前庭康复训练能够使患者更快的感受到训练效果，更好地改善患者临床症状并促进前庭功能的提高与恢复。分析作用机制如下：①以视频的方式呈现训练内容，具有形象、立体、直观的优势，有助于患者更好地的理解、模仿、接受;②根据患者身体特点、爱好等选择视频内容，且患者可以根据自身情况跳过已完全完成的项目，因此能够在缩短康复训练时间的同时，防止患者产生厌倦感，并保证训练的有效性;③医师、康复师全程跟踪指导并结合患者情况动态调整康复训练方案，因而可始终保证训练措施的有效性，确保短时间内快速改善患者临床症状与前庭功能更具有针对性。

综上所述，采用头-眼运动训练视频对慢性周围性前庭功能障碍患者展开个性化的前庭康复训练，有显著效果，具有起效快、疗效好的优势。

参考文献：

[1] 李杰，宋大伟. 前庭康复体操治疗慢性周围性前庭功能障碍的疗效观察[J]. 中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2016，31（4）：216-218.

[2] 王依倩，闫振阳，李欣健，等. 前庭康复训练结合针刺对脑卒中后前庭中枢性平衡功能障碍的影响[J]. 东方药膳，2021（8）：148.

[3] 王媛，曹春婷，张晨，等. 个体化前庭康复训练应用于慢性周围性前庭功能障碍的疗效评估[J]. 中国康复，2021，36（2）：82-85.