摘要：目的：对电动咽鼓管吹张器在儿童急性分泌性中耳炎治疗中的效果进行分析。方法：将选取的126例急性分泌性中耳炎患儿随机分成对照组和实验组，每组各63例。对对照组给予药物治疗的方法，对实验组在对照组的基础上，给予电动咽鼓管吹张器治疗，然后对两组患者的满意程度进行比较。结果：实验组患者的满意程度明显高于对照组患者的满意程度，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：电动咽鼓管吹张器对于治疗急性分泌性中耳炎患儿的治疗效果明显，还能提高患者的满意程度，建议提倡使用。

关键词：急性分泌性中耳炎;电动咽鼓管吹张器;干预治疗;临床效果

【中图分类号】  R764.21【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

分泌性中耳炎是一种以中耳负压、渗出、听力减退为特征的非化脓性炎症疾病。本病在春季和冬季比较常见，是小儿及成年人致聋的常见的主要因素。这种病情在儿童群体之间的发病率很高，但是其早期表现的不明显，再加上患儿的语言表达能力不强，没有办法详细描述自己的感受，因此很多家长并没有引起重视。家长的忽视，导致患儿病情直至出现严重的听觉损害之后才被父母得知。慢性分泌性中耳炎按病程分为急慢性两种。本文就我院近年来小儿急性分泌性中耳炎的病历进行了回顾，通过观看资料，重点比较了传统方法与电动咽鼓管吹张器在小儿急性分泌性中耳炎中的作用。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究收集我院2021年9月～2022年3月收治的126例急性分泌性中耳炎患儿的临床资料，然后随机分成两组各63例，按照不同的干预方法分别分成对照组和实验组。对照组男：女为29：26;年龄5～12岁，平均年龄（6.56±3.09）岁。实验组男：女为30：24;年龄5～13岁，平均年龄（8.12±3.03）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。参与研究的患儿及家属均知情并同意。

1.2方法

1.2.1对照组

对对照组的患儿，给予药物治疗的干预治疗，主要包括治疗急性分泌性中耳炎的一些常见药物。

1.2.2实验组

对实验组的患儿，在给予对照组患儿治疗方式的基础上，使用电动咽鼓管吹张器的治疗方法，具体如下：在具体使用前，先请患儿口中含一口清水，然后使用吹张器的硅胶头，将患儿一边的鼻孔堵住，随即用食指将另一端按压住，这样的做法是，确保两个鼻孔都是封闭的。接下来按下一个按钮，将空气导入到鼻腔中，大约3秒，然后在吹张机的作用下咽水，咽水时一定要保证吹张器保持工作的状态，咽下时可以感觉到咽鼓管和内耳的空气进入;然后，在另外--侧鼻孔重复以上的步骤。在5分钟的休息后，重复1次，将其作为一个完整的周期。将两个周期定为一个疗程，每天进行2个疗程。

1.3观察指标及判定标准

采用自制的量表来比较两组患者的满意程度，包括不满意、满意、非常满意。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0统计学软件进行数据处理。采用t检验;采用检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

两组患者的满意度进行对比。实验组非常满意37例（58.7%），满意20例（31.7%），不满意6例（9.5%）总治疗满意率90.4%;对照组非常满意15例（23.8%），满意30例（47.6%），不满意18例（28.5%）总治疗满意率71.4%，与对照组相比，实验组的满意度明显更高，差异具有统计学意义（p<0.05）。见表1。

3.讨论

咽鼓管吹张属于一种物理治疗方法，在治疗分泌性中耳炎病情上有非常好的改善和治疗效果，因其优势，以及明显的治疗效果，对这种治疗方式的应用范围越来越广泛，治疗效果明显并且确切。具体流程如下：第一步，首先利用橄榄头，将其置于患侧鼻孔，此时另一侧鼻孔，也需要及时用手指按住，并且按紧。此时一定要注意力度，尽量保证将鼻孔按紧，保证两个鼻孔的封闭性。第二步，让病人进行吞咽，同时需要快速握紧橡皮球，将空气通过咽鼓管进入人体中耳腔，也就是说，向患者的鼻孔内吹气，这时的气体会通过咽鼓管，进入到人体的耳腔。但是，由于波氏球的体积较大，单人个体进行操作比较困难，而且在挤压过程中，很容易造成压力不均匀的现象，受力不均匀就容易造成鼓膜受到损伤，或是受到其他问题而影响治疗的效果。尤其对于患儿来说，在临床上的应用受到限制。电动咽鼓管吹张机是一种新的用于治疗分泌性中耳炎的仪器，其在工作原理上，与波氏球法的原理基本一样，但是它的智能化程度更高。电动咽管吹张器在外形外观的设计上，比较小巧、对于患者来说便于携带，其表面设有开关按键，按一次就能完成。首次使用时，需要耳鼻咽喉专业技术人员进行练习和指导，操作简单易上手，能保证持续、平稳的空气流动。

早在上个世纪， Senturia教授，通过分析儿童分泌性中耳炎的分泌物，在这上面发现了细菌，因此开始对其重视，吸引了人们的眼光和注意力。因为对于上呼吸道感染来说，不仅是引起病症的主要因素，还是患者患有分泌性中耳炎的主要原因之一，因此，可以认为此病症是由于细菌引发，或者是由于病毒感染所引起的。由于国外对这种病情的研究较多，据国外研究报道，分泌性中耳炎的病原菌有很多，病情感染性强。但是在国内来看，我国由于对此研究的时间较短，且可用的资料较少，对于细菌学的研究报道自然较少。在国外的研究中，已经有研究表明显示，抗生素对分泌性中耳炎的疗效不强，且持续时间短，目前已经不再是常规用药。除了感染学说外，有些学者认为，中耳与其他器官相比较来说具有其独立的免疫功能，而中耳积液中包含着炎性介质、抗体等，因此，分泌性中耳炎免疫介导的病理过程 I型过敏是其形成机理的争议焦点[1]。有研究显示，由细菌感染引起的 II型过敏症也是造成这种病症的原因之一。另有学者在动物实验中发现，抗原可引起敏感的大鼠鼓室，然后发生分泌性中耳炎反应，对于这些反应来说，一般能够持续超过32小时。糖皮质激素是一种比较常见的抗过敏药物，并且这种激素在临床上比较常见，应用范围也比较广，受到很多医学研究者的青睐，通常用于治疗分泌性中耳炎。有研究显示，口服糖皮质激素可以促进液体溶解。但是，需要注意的是，这种激素倘若长期服用，可能会出现很多的不良反应，严重时候甚至会威胁到患者的性命。糖皮质激素会引起库欣综合症、水盐代谢失调等多种副作用，因此在治疗方案的选择和用药时要特别注意，尤其在使用的剂量上，一定要有所重视，剂量不可过多也不可过少，要与患者的具体病情进行调整。在鼻内镜的帮助下，将气管插到咽鼓管的咽部，注入空气，然后进行吹张，使中耳的压力得到改善，缓解其一直负压的状态，使中耳的呼吸功能，逐渐恢复正常，对分泌性中耳炎有一定的疗效。小儿分泌性中耳炎以咽鼓管功能紊乱为主，传统的咽鼓管吹张疗法不能很好地进行配合，单用药物治疗疗效不理想，而且复发率高。而近几年，电子咽鼓管吹张仪的问世，更容易方便儿童进行配合使用。结果表明：电动咽鼓管吹张仪对小儿急性分泌性中耳炎的治疗具有明显的清除作用，并能降低复发率，而且副作用较小，出现不良事件的概率较小。除此之外，这种装置具有操作方便的特点，在体积的设计上比较小巧，能提供稳定的气流。由于其操作简单的特性，患儿和父母只需要经过简单的了解和操作，以及简单学习之后，就可以轻易的上手，并可以自行使用进行操作。但是要注意的是，这种仪器在使用时，首先需要将患者的鼻炎病情加以控制，之后才可进行使用，以免发生中耳腔内的感染[2]。电动咽鼓管吹张器的使用，不仅可以促进小儿急性分泌性中耳炎，康复的速度，而且还能够提高病情控制率，使得患者能够对病情及时知晓。由于电动咽鼓管吹张器的治疗优势明显，通过此方式进行治疗的患者的治疗率较高，可以帮助患儿明显地改善治疗顺从性，还有助于患者的家人了解干预方式。通过本次研究结果显示，在涉及的两组患儿中，使用电动咽鼓管吹张装置的儿童对治疗的满意程度和治疗期间的总有效率都有显著的改善，值得广泛推广使用。

综上所述，电动咽鼓管吹张器在儿童急性分泌性中耳炎的治疗中，具有显著的治疗作用和治疗优势，临床效果明显，对治疗患儿急性分泌性中耳炎具有重要的现实意义，而且在治疗过程中暂时没有发现任何并发症，能使患者的症状得到最大程度的减轻，很好地缓解患者的病情，提高患者的治疗满意度，同时又具有操作简单、外觀小巧易携带的特点，在临床研究上，值得推广和深入研究。

参考文献：

李姝娜， 黄玉宇， 侯书乐， et al. 自动咽鼓管吹张对儿童分泌性中耳炎预后的影响[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2021， 56（06）：573-578.

汪晓锋， 陈乌娜， 苏文玲，等. 咽鼓管测压在判断儿童分泌性中耳炎疗效及预后中的作用[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科， 2020， 27（4）：4.

作者简介：朱川兰（1983.04-），女，四川岳池人，本科，主治医师，研究方向：耳鼻咽喉临床治疗。