王丽芳

【摘 要】目的：探討氯吡格雷联合阿司匹林及阿托伐他汀在脑梗死中的治疗效果。方法：选取我院2017年8月至2021年11月神经内科收治的75例脑梗死患者，根据电脑盲选法将受试者进行随机分组，其中对照组37例患者接受氯吡格雷联合阿司匹林治疗，研究组38例患者在对照组的基础上联合阿托伐他汀治疗，对比两组患者的治疗总有效率、神经功能及生活能力改善情况、血脂水平变化及用药安全性。结果：研究组患者治疗总有效率较对照组更高（94.74% vs 78.38%），组间比较（P<0.05）；治疗前两组患者的NIHSS评分与ADL评分比较无统计学差异（P>0.05），治疗后研究组患者的NIHSS评分均显著低于对照组，ADL评分显著高于对照组（P<0.05）；治疗前两组患者各血脂指标水平比较无统计学差异（P>0.05），治疗后研究组患者各血脂指标水平均显著优于对照组（P<0.05）；治疗期间两组患者均未发生严重的药物不良反应。结论：氯吡格雷联合阿司匹林及阿托伐他汀可有效提高治疗效果，促进神经功能恢复，改善患者的血脂水平及日常生活活动能力，在脑梗死治疗中具有较高的应用价值。

【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；阿托伐他汀；脑梗死；ADL评分；血脂水平

Therapeutic effect of clopidogrel combined with aspirin and atorvastatin in cerebral infarction

WANG LiFang

1.Cai Jiapo Pu’an hospital of Baoji，Baoji， Shaanxi 722405， China 2.Dongguan Chang’an Xiabian Hospital， Dongguan， Guangdong 523860， China

【Abstract】Objective： To investigate the therapeutic effect of clopidogrel combined with aspirin and atorvastatin in cerebral infarction. Methods： 75 patients with cerebral infarction treated in the Department of Neurology of our hospital from August 2017 to November 2021 were randomly divided into two groups according to the computer blind selection method. 37 patients in the control group were treated with clopidogrel and aspirin， and 38 patients in the study group were treated with atorvastatin on the basis of the control group. The total effective rate， improvement of neurological function and living ability， changes of blood lipid level and drug safety were compared between the two groups. Results： The total effective rate of the study group was higher than that of the control group （94.74% vs 78.38%）（P<0.05）. There was no significant difference between NIHSS score and ADL score between the two groups before treatment（P>0.05）. After treatment， NIHSS score of the study group was significantly lower than that of the control group， and ADL score was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. There was no significant difference in the levels of blood lipid indexes between the two groups before treatment（P>0.05）. After treatment， the levels of blood lipid indexes in the study group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. No serious adverse drug reactions occurred in both groups during treatment. Conclusion： Clopidogrel combined with aspirin and atorvastatin can effectively improve the therapeutic effect， promote the recovery of neurological function， improve the blood lipid level and activities of daily living of patients， and has high application value in cerebral infarction.

【Key？Words】Clopidogrel； Aspirin； Atorvastatin； Cerebral infarction； ADL score； Blood lipid level

脑梗死是指因脑动脉粥样硬化及血栓使脑动脉管腔闭塞或狭窄使脑部血液出现供应障碍，引发局部脑组织缺血、缺氧甚至坏死的一种脑血管疾病，该病好发于中老年群体，且具有发病率及残死率高的特点，在威胁人类生命健康的同时还会增加家庭负担[1]。对于脑梗死目前临床上常采用氯吡格雷、阿司匹林等抗血小板聚集药物进行治疗，但治疗效果常不理想[2]。阿托伐他汀属于一种调脂药物，在稳定脂质斑块、调节血脂、改善血管内皮功能方面作用显著[3]。为此本研究选取我院2017年8月至2021年11月神经内科收治的75例脑梗死患者，探讨氯吡格雷联合阿司匹林及阿托伐他汀的治疗效果，现进行如下报道。

1.1 一般资料

选取我院2017年8月至2021年11月神经内科收治的75例脑梗死患者，纳入标准：所有患者均经头颅CT及多普勒彩色超声检查确诊，临床资料完整，依从性良好，充分知情后自愿签订同意书，排除标准：近1个月内接受其他治疗、合并重大脏器功能障碍、对本研究药物过敏、凝血机制异常、颅内出血、血小板减少症及不愿配合本次研究者。根据电脑盲选法将受试者进行随机分组。对照组37例，男20例，女17例，年龄40岁～77岁，平均年龄（58.73±3.76）岁，脑梗死部位：基底节区18例，丘脑9例，脑叶8例，小脑2例，合并症：高血压16例，冠心病14例，糖尿病7例；研究组，男21例，女17例，年龄39岁～78岁，平均年龄（58.42±3.75）岁，脑梗死部位：基底节区19例，丘脑10例，脑叶7例，小脑2例，合并症：高血压18例，冠心病13例，糖尿病7例。两组患者在上述基本资料方面具无统计学差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

所有患者入院后均给予营养神经、抗血小板聚集、清除氧自由基、降血脂、控制血压等基本治疗，对照组患者在此基础上口服硫酸氢氯吡格雷片（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20000542），每次75mg，qd；阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078）治疗，每次0.1g，qd；连续治疗4周。研究组患者在对照组的基础上口服阿托伐他汀钙片（乐普制药科技有限公司，国药准字H20133127）治疗，10mg/次，qd；连续治疗4周。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗总有效率比较 评价标准[4]：根据NIHSS减分率进行评价，痊愈：NIHSS减分率在90%以上；显效：NIHSS减分率在46%～89%；有效：NIHSS减分率在18%～45%；无效：NIHSS减分率在18%以内；总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.3.2 神经功能及生活能力比较 采用神功功能缺损量表（NIHSS）评分评价神经功能，NIHSS评分0分～45分，评分与神经功能呈反比；采用日常生活活动能力量表（ADL）评分评价患者日常生活能力，满分100分，评分与日常生活能力呈正比[6]。

1.3.3 血脂水平比较 采集患者空腹条件下外周静脉血5mL，离心分离出上层清液，选择蓝怡AS-690全自动生化分析仪，利用酶联免疫吸附法测定高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）水平。

1.3.4 评价两组患者用药安全性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 治疗总有效率

研究组患者治疗总有效率较对照组更高（94.74% vs 78.38%），组间比较（P<0.05），见表1。

2.2 NIHSS评分与ADL评分变化

治疗前两组患者的NIHSS评分与ADL评分比较无统计学差异（P>0.05），治疗后研究组患者的NIHSS评分均显著低于对照组，ADL评分显著高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3血脂水平变化

治疗前两组患者各血脂指标水平比较无统计学差异（P>0.05），治疗后研究组患者各血脂指标水平均显著优于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 用药安全性

治疗期间两组患者均未发生严重的药物不良反应，仅出现轻微消化道反应，且停药后自行缓解。

脑梗死是脑血管疾病中的常见类型，主要发病机制为动脉粥样硬化、血小板聚集、血液粘稠度增高使脑部出现循环障碍。本研究结果表明，研究组患者治疗总有效率较对照组更高（94.74% vs 78.38%），组间比较（P<0.05）；治疗前两组患者的NIHSS评分与ADL评分比较无统计学差异（P>0.05），治疗后研究组患者的NIHSS评分均显著低于对照组，ADL评分显著高于对照组（P<0.05）；治疗前两组患者各血脂指标水平比较无统计学差异（P>0.05），治疗后研究组患者各血脂指标水平均显著优于对照组（P<0.05）；治疗期间两组患者均未发生严重的药物不良反应。

综上所述，氯吡格雷联合阿司匹林及阿托伐他汀可有效提高治疗效果，促进神经功能恢复，改善患者的血脂水平及日常生活活动能力，在脑梗死治疗中具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 冒文娟，王姗姗.氯吡格雷聯合阿托伐他汀钙治疗脑梗死的临床效果分析[J].系统医学，2018，3（7）：46-48.

[2] 李振涛.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙对脑梗死患者生活质量的效果分析[J].黑龙江医药科学，2020，43（5）：79-80，82.

[3] 王建华.阿司匹林与氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗急性缺血性脑血管病临床效果分析[J].内蒙古医学杂志，2018，50（02）：186-187.

[4] 高娟.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗死的临床效果分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（5）：42-43.