赵庆伟

【摘要】 目的 研究分析瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛对于患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）和血脂水平的影响。方法 110例不稳定型心绞痛患者， 随机分为对照组和观察组， 各55例。对照组采用辛伐他汀治疗， 观察组采用瑞舒伐他汀治疗， 对比两组治疗前后血脂水平和hs-CRP指标情况。结果 观察组治疗后血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均显著低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后hs-CRP显著低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效显著， 能够显著改善血脂水平， 降低血清hs-CRP水平， 值得推广。

【关键词】 瑞舒伐他汀；不稳定型心绞痛；血脂水平；超敏C反应蛋白

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.107

不稳定型心绞痛是一种急性冠状动脉综合征， 对于此类患者的治疗需要给予患者抗凝、抗血小板等治疗， 增强患者机体心肌供氧能力， 还需要稳定斑块， 避免出现粥样硬化病变。他汀类药物能够有效降低机体TC水平、TG以及LDL-C， 还具有显著抗炎功效， 进而能够有效缓解患者心肌缺血症状[1]。在本次研究中对本院收治的110例不稳定型心绞痛患者， 分别给予辛伐他汀和瑞舒伐他汀治疗， 对比两组对血脂、hs-CRP水平的影响， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年6月～2015年6月收治的不稳定型心绞痛患者110例， 随机分为对照组和观察组， 各55例。对照组男29例， 女26例；年龄43～79岁， 平均年龄（58.7±7.3）岁；观察组男30例， 女25例；年龄41～77岁， 平均年龄（58.1±7.5）岁。排除标准：肿瘤者；具有自身免疫性疾病者；炎症感染者；创伤者；近1个月内接受调脂药物治疗者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 给予所有患者吸氧、硝酸酯类、β受体阻断剂以及低分子肝素等进行治疗。观察组在基础治疗上给予瑞舒伐他汀钙片（浙江京新药业股份有限公司， 国药准字H20143284）20 mg， 1次/d， 睡前口服， 治疗时间为8周。对照组在基础治疗上给予辛伐他汀（涿州东乐制药有限公司， 国药准字H20083227）40 mg治疗， 1次/d， 睡前口服， 治疗时间为8周。

1. 3 观察指标 观察并记录两组TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂水平和治疗前后hs-CRP指标。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组血脂水平比较 观察组治疗后TC、LDL分别为（4.10±0.54）、（2.34±0.36）mmol/L， 均显著低于对照组的（5.69± 0.61）、（3.56±0.62）mmol/L， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后TG、HDL分别为（1.27±0.54）、（1.34±0.47）mmol/L， 显著高于对照组的（1.10±0.32）、（1.21±0.55）mmol/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组hs-CRP比较 观察组治疗前hs-CRP为（5.19± 1.07）mg/L， 对照组治疗前hs-CRP为（5.25±1.03）mg/L， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后hs-CRP为（2.15±0.54）mg/L， 对照组hs-CRP为（3.95±0.85）mg/L， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

不稳定型心绞痛与动脉粥样硬化的发生具有显著的相关性， 血管内皮细胞与平滑肌细胞所分泌的炎症因子会最终损害血管壁， 并且其会参与动脉硬化的发展[2]。炎症因子会促使肝细胞分泌C反应蛋白， 而后者会与粒细胞、单核细胞的C反应蛋白相结合， 从而产生细胞因子对血管造成损害， 最终导致粥样斑块破裂， 促使血栓的形成， 最终导致不稳定型心绞痛患者发生心肌缺血现象。因此对于不稳定型心绞痛患者的治疗需要显著抑制血脂水平和血清C反应蛋白水平。他汀类药物对于降低机体血脂水平具有显著效果， 还具有抗炎效果[3]。

辛伐他汀能够显著降低机体胆固醇含量， 从而起到预防心血管疾病的作用；而瑞舒伐他汀是一种选择性还原酶抑制剂， 其相比于其他他汀类药物的调脂和抗炎作用更强[4]。在本次研究中， 采用瑞舒伐他汀治疗的观察组TC、LDL均显著低于采用辛伐他汀治疗的对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。说明瑞舒伐他汀能够显著抑制炎症反应， 从而消除不稳定型心脏病患者的心肌缺血症状。观察组治疗后hs-CRP显著低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。其与张清[5]的研究结果相类似。说明瑞舒伐他汀能够显著降低不稳定型心绞痛患者的炎性因子水平， 进而能够有效恢复患者内皮功能， 降低斑块炎症的发生率， 最终起到降低阻塞冠状动脉管腔和急性冠状动脉事件的发生率。

综上所述， 瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效显著， 能够显著改善血脂水平， 降低血清hs-CRP水平， 值得推广。

参考文献

[1] 周建军.瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂及高敏C反应蛋白水平的影响.中国医药， 2015， 10（3）：315-317.

[2] 牛川， 王清.瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者血清 Lp-PLA2、Lp（ a）水平的影响.山东医药， 2015， 55（17）：61-62.

[3] 齐国华.氯吡格雷与瑞舒伐他汀钙联用方案治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.航空航天医学杂志， 2015， 26（9）：1120-1121.

[4] 钱春发， 曹守沛.不同剂量辛伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂和hs-CRP水平的影响.河北医药， 2011， 33（13）：1975-1976.

[5] 张清.瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂及hs-CRP的影响. 中国医药科学， 2014， 4（1）：85-87.

[收稿日期：2015-12-09]