血脂水平与妊娠期高血压疾病的相关性研究
2016-08-19佘志文
佘志文
【摘要】 目的 分析妊娠期高血压孕妇的血脂水平变化和特点。方法 80例妊娠期高血压孕妇作为研究组， 健康孕妇80例作为对照组。抽取孕妇静脉血采用酶法测定血脂水平， 并在组间平行比较。结果 与对照组比较， 妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B（ApoB）水平明显增高（P<0.05）；妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期患者的载脂蛋白A1（ApoA1）水平分别为（1.61±0.22）、（1.64±0.27）、（1.64±0.32）g/L， 均低于对照组的（1.88±0.35）g/L， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 和健康孕妇相比， 妊娠期高血压孕妇的血脂水平发生明显变化， 应加强血脂监测， 以利于开展干预和防治工作。
【关键词】 妊娠期高血压；血脂水平；相关性
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.061
妊娠期高血压是妊娠期间常见的并发症， 临床症状表现为水肿、高血压、蛋白尿等， 严重危害母婴安全。就目前的研究而言， 发病机制尚未完全明确， 除了遗传因素以外， 还和免疫适应不良、胎盘缺血、氧化应激等具有密切关联。为了进一步探讨血脂水平的变化和影响， 本文选取本院收治的患者作为研究对象， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年6月～2015年6月于本院就诊的80例妊娠期高血压孕妇， 将其作为研究组；同期接收的健康孕妇80例作为对照组。研究组妊娠期高血压28例、轻度子痫前期25例、重度子痫前期27例；年龄22～40岁， 平均年龄（28.3±4.6）岁；孕周28～39周， 平均孕周（35.4±1.8）周。对照组年龄21～38岁， 平均年龄（27.6±4.3）岁；孕周29～40周， 平均孕周（36.2±1.5）周。两组孕妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 临床诊断标准 ①依据《妇产科学》[1]， 患者经临床检查、实验室检查后确诊， 自愿参与本次研究， 能够积极配合医师操作。②排除精神疾病患者、心肝肾功能不全患者、合并其他妊娠并发症或慢性病患者。
1. 3 方法
1. 3. 1 仪器设备 仪器选用全自动生化分析仪， 由美国GE公司生产提供， 要求检测人员做好室间质控， 严格按照说明书和规范流程操作。
1. 3. 2 检验方法 采用酶法测定孕妇的血脂水平， 要求孕周在28周以后， 于晨间空腹状态下抽取静脉血5 ml， 经离心操作后获取血清作为检测标本。上机检测指标包括：TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、LDL-C、ApoA1、ApoB。将测定结果在组间进行平行比较。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组HDL-C水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较， 妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期患者的TC、TG、LDL-C、ApoB水平明显增高， ApoA1水平明显降低， 差异有统计学意义（P<0.05）。随着病情加重， 患者血脂指标变化更为明显。见表1。
3 讨论
妊娠期高血压是妊娠期间的特有疾病， 我国发病率约为9.4%， 不仅会增加产妇在围生期并发症的发生风险， 同时也是导致母婴死亡的重要原因[2]。及时发现确诊并积极实施干预措施， 能够控制病情发展， 改善母婴预后。在临床预防上， 要求建立并完善三级妇幼保健网， 科学开展保健工作；对孕妇进行健康教育， 尤其加强产前检查；指导孕妇饮食和休息， 适当选用药物控制等。
孕妇在妊娠期间， 母体为了适应胎儿的生长发育需求， 体内的孕激素、人胎盘泌乳素水平会明显提高；处于妊娠晚期， 孕妇体内的脂肪合成能力降低、代谢活动增加， 因此容易发生高脂血症， 具体表现在TC、TG水平增高。相关研究显示， 孕妇在妊娠早期LDL-C就会增高， 在28周左右达到峰值， 其升高能够促进胆固醇酯合成， 加快极低密度脂蛋白、乳糜微粒等物质的分解， 可以防止胆固醇积聚， 因此起到保护血管的作用[2]。相比之下， HDL-C的变化并不明显。另外， ApoA1和ApoB分别属于高密度、低密度脂蛋白的载脂蛋白， 因此水平也会发生相应变化。本次研究结果显示， 与对照组比较， 妊娠高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期患者的TC、TG、LDL-C、ApoB水平明显增高， ApoA1水平明显降低， 差异有统计学意义（P<0.05）， 和侯红瑛等[3]的研究数据接近。
综上所述， 妊娠期高血压孕妇的血脂水平发生明显变化， 且随着病情加重变化更加明显， 应加强血脂监测， 以利于开展干预和防治工作， 控制病情发展， 改善母婴结局。
参考文献
[1] 谢幸， 苟文丽.妇产科学.第8版.北京：人民卫生出版社， 2013： 211-220.
[2] 林娟， 卓秀云， 陈水仙， 等.妊娠期高血压疾病与血脂水平的关系.中国妇幼保健， 2010， 25（32）：4761-4763.
[3] 侯红瑛， 郝秀兰， 彭其才， 等.血脂水平与各类妊娠期高血压疾病的相关性探讨.中国实用医药， 2010， 5（31）：39-41.
[收稿日期：2016-03-07]
