孔姝靖 黄炎

【摘 要】目的：分析针对银屑病的治疗中使用环孢素软胶囊和阿维A胶囊的效果。方法：选取在本院就诊的80例银屑病患者，经随机数字抽选法分组后，予以对照组（40例）环孢素软胶囊治疗，观察组（40例）环孢素软胶囊联合阿维A胶囊治疗，比较两组治疗前后VEGF、IFN-γ、PASI评分变化及治疗有效率。结果：两组患者治疗前VEGF、IFN-γ、PASI评分对比结果无统计学差异（P>0.05）；治疗12周后，观察组的以上指标水平下降（95.45±10.25 ng/ml、9.45±1.65 ng/ml、5.31±1.29分），且明显低于对照组（118.54±15.58 ng/ml、13.05±2.17 ng/ml、7.69±1.54分）（P<0.05）；观察组治疗有效率较对照组更高（P<0.05）结论：在银屑病的治疗中使用环孢素软胶囊和阿维A胶囊能够缓解患者临床症状，疗效显著。

【关键词】环孢素软胶囊；阿维A胶囊；银屑病；VEGF；IFN-γ；PASI

Therapeutic effect of cyclosporine soft capsule combined with acitretin capsule on psoriasis and analysis of VEGF， IFN-γ， PASI

KONG Shujing1， HUANG Yan2

1.Department of Dermatology， Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University， Xuzhou， Jiangsu 221000， China

2.Department of Neurology， Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University， Xuzhou， Jiangsu 221000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effects of cyclosporine soft capsules and acitretin capsules in the treatment of psoriasis. Methods： Select 80 patients with psoriasis in our hospital， grouped by random number selection， and treated with cyclosporine soft capsule in the control group （40 cases）， cyclosporine soft capsule combined with acitretin capsule in the observation group （40 cases）， compare the changes of VEGF， IFN-γ， PASI scores and the effective rate of treatment between the two groups before and after treatment. Results： The comparison results of VEGF， IFN-γ and PASI scores of the two groups of patients before treatment were not statistically different（P>0.05）； after 12 weeks of treatment， the levels of the above indicators in the observation group（95.45±10.25 ng/ml， 9.45±1.65 ng /ml， 5.31±1.29 points） decreased， and significantly lower than the control group （118.54±15.58 ng/ml， 13.05±2.17 ng/ml， 7.69±1.54 points）（P<0.05）； the observation group has a higher treatment efficiency than the control group（P<0.05）. Conclusion： The use of cyclosporine soft capsules and acitretin capsules in the treatment of psoriasis can alleviate the clinical symptoms of patients with significant curative effects.

【Key？Words】Cyclosporine soft capsules， Acitretin capsules， Psoriasis， VEGF， IFN-γ， PASI

銀屑病属于慢性炎症性皮肤疾病的一种，且较为常见，其临床症状主要为有银白色鳞屑的皮肤红斑，全身均可发病，病程漫长，症状可在反复性发作后加剧，且症状发作具有季节性特征，且临床表现类型多样，尚无法根治，故现阶段治疗主要倾向于对患者病情的缓解，减少复发次数，促进病情的恢复[1-2]。口服药物治疗是银屑病主要治疗方式，可在降低诱发细胞因子表达水平后缓解症状，但治疗周期延长则易增加单药治疗的人体耐药性及毒副反应风险，或需采取联合治疗方案，提升临床疗效[3]。对此，本次研究中选择环孢素软胶囊联合阿维A胶囊治疗银屑病，分析其临床实际效果及影响。

1.1 一般资料

选取在本院就诊的80例银屑病患者，就诊时间为2019年1月至2019年12月，经随机数字抽选法分组后，两组均为 40例。对照组，男20例，女20例，年龄18岁～75岁，平均年龄（46.52±3.54）岁，确诊寻常型银屑病20例、关节病型银屑病9例、脓疱型银屑病11例，病程4年～6年，平均病程（5.42±1.75）年。观察组，男21例，女19例，年龄18岁～76岁，平均年龄（47.05±3.61）岁；确诊寻常型银屑病20例、关节病型银屑病10例、脓疱型银屑病10例；病程4年～6年，平均病程（5.54±1.81）年。两组患者一般资料接近（P>0.05）。

纳入标准：（1）均确诊为银屑病；（2）自愿参与研究。排除标准：（1）肝肾功能损伤者；（2）研究药物过敏，合并用药禁忌症者；（3）接受过其他相关治疗（3个月前）。

1.2 方法

患者均在临床外用药及免疫抑制剂治疗基础上，配合各组药物治疗实施。

予以对照组口服环孢素软胶囊治疗，起始剂量标准为每日3mg/kg～5mg/kg，2次/日，治疗4周后逐渐递减至患者具体治疗平台期剂量。

予以观察组环孢素软胶囊（治疗同上）联合阿维A胶囊治疗，起始剂量为20mg/kg～30mg/次，1次/日，治疗4周可逐渐增加服药剂量至最佳质量剂量，单日服药剂量最大为75mg。

1.3 观察指标

比较治疗前后VEGF、IFN-γ、PASI评分变化及治疗有效率。

评价标准：显效：治疗后PASI评分较治疗前降低50%及以上，临床症状均明显改善；有效：治疗后PASI评分较治疗前降低20%～49%，临床症状均有所好转；无效：治疗后症状无改善，且PASI评分较治疗前无明显变化。

PASI评分法：将患者身体分为下肢、躯干、上肢及头部四部分进行评估，评估内容为皮损面积、症状严重程度（红斑、浸润、脱屑），其后将四部分所得评分相加后即为所得总分。PASI评分越高则患者银屑病症状越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组VEGF、IFN-γ、PASI评分对比

两组患者治疗前血清VEGF、IFN-γ、PASI评分对比结果无统计学差异，P>0.05；治疗12周后，观察组的以上指标水平下降（95.45±10.25 ng/ml、9.45±1.65 ng/ml、5.31±1.29分），且明显低于对照组（118.54±15.58 ng/ml、13.05±2.17 ng/ml、7.69±1.54分）（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗有效率对比

对照组显效11例，有效23例，无效6例，总治疗有效率为85.00%（34/40）；观察组显效15例，有效24例，无效1例，总治疗有效率为97.50%（39/40），故观察组治疗有效率较对照组更高（P<0.05）。

银屑病属于皮肤科疾病中常见类型，发病机制复杂且容易反复发作，故治疗难度较大。遗传因素、病毒及细菌感染等都可能诱发银屑病的产生，全身均可发病，病程漫长，症状可在反复性发作后加剧，且症状发作具有季节性特征，治疗实施主要倾向于对患者病情的缓解，一般采用药物涂抹的治疗方式，但不同药物治疗方案，实际用药效果存在明显差异[4-5]。

研究结果表明：两组患者治疗前血清VEGF、IFN-γ、PASI评分对比结果无统计学差异（P>0.05）；治疗12周后，观察组的以上指标水平下降（95.45±10.25 ng/ml、9.45±1.65 ng/ml、5.31±1.29分），且明显低于对照组（118.54±15.58 ng/ml、13.05±2.17 ng/ml、7.69±1.54分）（P<0.05）；观察组治疗有效率较对照组更高（P<0.05）。分析原因：环孢素软胶囊与阿维A胶囊一起使用，可在环孢素T淋巴细胞抑制作用基础上，实现对患者自身机体的免疫抑制作用，进而减少皮肤炎症反应进一步发展，而阿维A胶囊所含阿维A酯成分则可有效调节周身皮肤角质代谢，缓解银屑症状[6-7]。

综上所述，在银屑病的治疗中使用环孢素软胶囊和阿维A胶囊能够纠正相关细胞因子表达水平，缓解患者临床症状，疗效显著。

参考文献

[1] 陈丽梅.循证护理在银屑病患者皮肤护理管理中的应用分析[J].航空航天医学杂志，2021，32（11）：1363-1364.

[2] 诸毓菁，黄萍，蔡聪聪，等.女性银屑病患者负面身体自我、负面评价恐惧、外表完美主义与社交外表焦虑的关系研究[J].中国实用护理杂志，2021，37（33）：2577-2583.

[3] 桂欣钰，晋红中，方凯.阿维A联合环孢素治疗红皮病型银屑病并发外源性库欣综合征1例[J].中国皮肤性病学杂志，2016，30（3）：328-330.

[4] 王鹏，符磊，陈浪，等.加味清营汤对寻常型银屑病血热证患者炎症因子及免疫功能的影响[J].陕西中医，2021，42（12）：1709-1712.

[5] 王富伟.凉血消银汤联合走罐法对寻常型银屑病患者血清VEGF水平及皮损面积的影响[J].航空航天医学杂志，2021，32（11）：1359-1360.

[6] 康康，王婧，谢赟，等.环孢素软胶囊联合阿维A胶囊治疗银屑病的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2020，36（18）：2782-2784.

[7] 李芳谷，蔡川川，王洁娣，等.单用阿维A及联合环孢素治疗泛发性脓疱型银屑病的回顾性观察[J].皮肤病与性病，2020，42（4）：524-525.