康娜

【摘要】 目的 讨论综合护理干预对冠心病患者冠脉内支架植入术围术期血脂水平的改善效果。方法 140例进行冠脉内支架植入术治疗的患者， 随机分为观察组与对照组， 每组70例。对照组患者进行常规护理干预， 观察组患者采取综合护理干预， 观察比较两组患者术前、术中、术后全段时间的血脂水平。结果 治疗后， 两组患者的血脂水平进行对比， 两者术前的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的测定值比较差异无统计学意义（P>0.05）， 两组患者在术中、术后的TG、TC、HDL-C、LDL-C的测定值比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预可以改善冠心病患者冠脉内支架植入术围术期血脂水平， 实现护理治疗的预期效果。

【关键词】 综合护理干预；冠心病；血脂水平；冠脉内支架植入术；围术期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.153

本文针对70例观察组患者进行综合护理干预， 同时对患者围术期血脂水平进行一定的观察、对比、分析。现作针对性报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机抽取2014年3月～2016年1月在本院进行冠脉内支架植入术治疗的140例冠心病患者， 其中男80例， 女60例， 年龄31～77岁， 平均年龄（45.6±5.3）岁。将患者随机分为观察组与对照组， 每组70例。

1. 2 方法 两组患者均采用经桡动脉穿刺介入冠心病的治疗， 根据传统方法进行动脉造影检查与冠脉内支架植入术。术后对照组患者进行常规护理。观察组患者实行综合护理干预手段， 包括心理护理、术前护理、术中护理及术后护理。具体护理内容如下。

1. 2. 1 心理护理 作为综合护理的中心， 在术前、术中、术后对患者给予一定的心理疏导， 根据患者自身实际情况， 通过针对性的基础医学知识教学， 采用简单明了的语言耐心解说发病的原因、诱发疾病的原因、治疗方案等， 医护人员还要鼓励患者， 提高其治疗的自信心， 缓解其心理压力和紧张感， 确保患者能够在心情舒适的状态下很好地配合医护人员的各项工作[1]。

1. 2. 2 术前护理 在手术前阶段， 医护人员要对患者的心率、心律、血压等各项身体指标进行相应的检查评估， 判断和评定患者接收介入治疗的水平， 充分考虑在治疗过程中可能会出现的问题， 从而拟定针对性的护理计划， 同时还要指导患者在床上的排尿和排便行为；手术室护理人员应当对手术相关设备进行严格检查， 检查其是否能够正常使用， 同时严格消毒手术器械， 合理控制手术室内部环境温度以及湿度， 确保患者能够在良好干净的术中环境中接受手术。

1. 2. 3 术中护理 确保手术过程中输液的畅通性， 指导并协助患者保持平卧姿势， 在必要情况下可以采取约束带起到固定作用， 或者通过加强与患者的交流分散患者的注意力， 从而缓解其紧张害怕等不良情绪。在手术进行时， 护理人员要认真观察患者身体的实时情况， 有效协助医生进行手术治疗， 保证手术设备的准确性。在手术结束时， 为患者清理伤口和术后清洗时护理人员注意手势轻柔， 然后再将患者送入病房进行实时观察。

1. 2. 4 术后护理 术后护理主要包括以下几个方面：①帮助患者调整舒适的躺卧姿势， 及时为患者擦拭汗液， 注意动作要轻柔， 防止患者出现褥疮等问题， 与此同时， 还要定期协助患者进行翻身动作。②严密观察桡动脉穿刺处情况， 指导患者腕关节术后配合要点及活动， 及时穿刺点止血器减压， 防止桡动脉闭塞或穿刺处血肿发生；③在饮食方面， 为患者提供容易消化、不油腻、不重口的食物， 同时还要给予患者适当的新鲜水果和蔬菜， 及时补充维生素和纤维素， 有利于肠道通畅；④在排便方面， 提醒患者进行定期排便， 针对患者便秘情况， 要采取相应的措施来帮助患者进行排便， 同时还要注意操作手势、力度的适宜度， 从而提高患者的满意度。

1. 3 评估标准 对两组患者的血脂水平进行测定， 在术前、术中、术后测定患者TC、TG、HDL-C、LDL-C数值变化， 并对两组患者的测定结果进行观察、比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组患者在术前TC、TG、HDL-C 及 LDL-C 测定值均不在正常范围；术中， 对照组患者的TC、TG 及 LDL-C测定值显著升高， HDL-C 测定值显著降低；观察组患者的TC、TG 及 LDL-C 测定值明显降低， HDL-C 测定值显著增高；术后， 对照组患者TC、TG 及 LDL -C 测定值均降低， 观察组患者TC、TG及LDL-C测定值再一次降低， HDL-C测定值再一次升高。两者在术前的TG、TC、HDL-C、LDL-C的测定值比较差异无统计学意义（P>0.05）， 观察组患者在术中、术后的TG、TC、HDL-C、LDL-C的测定值与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着我国城市居民生活质量不断提高， 冠心病问题日益凸出， 患病对象趋于年轻化， 且给人们身体健康的带来一定威胁。随着冠脉内支架植入术的推广和发展， 不但能够提高治疗冠心病的成功率， 减少冠脉发生急性堵塞和管腔二次狭窄的可能性， 从而促使冠心病的病亡率在很大程度上降低， 同时逐渐保持一个稳定值， 这已经成为治疗急性心肌坏死的重要手段[2]。冠脉内支架植入术（CS）简称冠脉支架术， 实质指在介入治疗的基础上利用金属支架来支撑扩张冠状动脉狭窄部位， 促使狭窄部位的血管壁朝外扩张， 确保冠状动脉血液流动保持畅通， 这是当下临床医学上治疗冠心病中极为有效的手段之一， 且在一定程度上能够有效防止冠状动脉血管内膜发生严重的撕裂现象以及弹性回缩等较为严重的并发症的出现。冠脉支架术对冠心病患者术前、术中以及术后阶段的心理活动产生一定的应激反应， 能够促使患者血脂水平增高， 推动冠心病朝着一定层面发展， 提高了围术期各种关于心血管疾病的不良事件以及并发症的出现率， 对患者手术顺利以及术后恢复产生直接的影响。为了改善冠心病患者冠脉内支架植入术围术期血脂水平， 根据患者自身病情程度， 在手术准备阶段制定适宜的围术期综合护理干预策略， 在术中以及术后阶段实施充分的护理配合， 这不仅能够有效保证手术的顺利进行以及患者术后康复， 还具有一定的临床意义。

根据研究结果显示， 通过两种不同的护理模式进行治疗后， 观察组患者在术中、术后的TG、TC、HDL-C、LDL-C的测定值与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。这表明了综合护理干预可以改善冠心病患者冠脉内支架植入术围术期血脂水平， 实现护理治疗的预期效果， 提高护理满意度， 在临床应用上有一定的推广价值[3]。

综上所述， 冠脉内支架植入术可处理冠脉狭窄的问题， 还改善了动脉血管的供血供氧功能， 但是导致冠心病复发的危险因素还存在， 因此， 冠心病患者在进行冠脉内支架植入术治疗过程中， 加强围术期的综合护理干预对患者的护理质量和治疗效果有不可替代的积极作用。

参考文献

[1] 黄玉. 整体护理对冠心病介入诊疗的研究. 重庆医学， 2012， 41（9）：930-931.

[2] 张守龙. 冠心病患者血清脂蛋白（a）与氧化低密度脂蛋白水平的临床研究. 中国现代医生， 2012， 50（16）：56-57.

[3] 回长玲. 整体护理干预对老年冠心病介入治疗的影响研究. 中国当代医药， 2010， 17（29）：99.

[收稿日期：2016-05-04]