缑元冲　牛晓波　段贺春　张晓阳　李晓楠

【摘要】 目的 探讨小剂量尿激酶联合氯吡格雷治疗进展性脑梗死的疗效及安全性。方法 96例进展性脑梗死患者， 随机分为观察组和对照组， 各48例。两组均给予常规措施和氯吡格雷治疗， 在此基础上观察组给予小剂量尿激酶。观察两组治疗5、14 d后美国国立卫生研究院初中量表（NIHSS）评分、14 d改良的Rakin量表（mRS）评分、凝血指标变化情况及不良事件发生率。结果 治疗前两组NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）， 观察组治疗5、14 d 后NIHSS评分为（10.6±4.4）、（3.6±2.1）分， 对照组分别为（15.9±5.2）、（8.1±3.5）分， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后5 d， 观察组纤维蛋白原（Fib）含量降低明显， 且低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；两组凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶原时间（APTT）均延长， 但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组消化道出血、皮下瘀血斑、非症状性脑出血（出血性脑梗死）、症状性脑出血（脑实质内血肿）发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 小剂量尿激酶联合氯吡格雷治疗进展性脑梗死疗效显著， 无明显不良反应， 值得临床借鉴。

【关键词】 脑梗死；进展性；尿激酶；氯吡格雷； 疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.091

进展性脑梗死指发病6 h～7 d患者神经功能缺失症状逐渐加重， 直至出现严重的神经功能障碍的一类缺血性脑血管病， 发病率占脑梗死的26～43%[1]。进展性脑梗死常规治疗难以控制病情， 有很高的致残率和致死率[2]。本院采用小剂量尿激酶联合氯吡格雷治疗进展性脑梗死， 取得良好临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年9月～2015年3月本科收治的进展性脑梗死住院患者96例， 将患者随机分为观察组和对照组， 各48例。其中观察组男26例， 女22例， 年龄42～75岁， 平均年龄（58.26±11.57）岁；对照组男27例， 女21例， 年龄44～78岁， 平均年龄（58.54±11.32）岁。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。