刘玉宗 综述，申吉泓 审校

(昆明医科大学第一附属医院，云南昆明 650032)

混合性尿失禁(mixed urinary incontinence，MUI)，是指同时具有急迫性尿失禁(urge urinary incontinence，UUI)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)的混合症状，而国际尿控协会将MUI定义为同时存在尿急时不自主漏尿和腹压增加时不自主漏尿[1]。目前研究表明MUI的诊断需依赖于临床表现及尿流动力学检查，即患者既有MUI症状的主观陈述，又有尿失禁(urinary incontinence，UI)的客观表现[2]，二者需综合考虑。然而国际上就MUI的发病机制、治疗方法、手术预后都存在着较大争议，本文就MUI的相关争议问题进行了综述。

1 MUI的流行病学

既往研究发现UI几乎存在于所有年龄的妇女，并且患病率与年龄的增长呈正相关，女性患病率在25～64岁之间明显增加[3]。很多国家对MUI的流行病学都做过相关的研究，发现MUI患病率差异很大：巴西的一项调查研究发现UI的发病率为23.6%，而MUI的发病率为9.5%[4]；法国一项对2 115例女性的研究中发现，UI的发病率为21.9%，MUI的发病率为3.1%[5]；一项对德国和丹麦两个地区UI患者的对比研究中发现，UI的发病率分别48.3%和46.4%，MUI的发病率分别13.1%和13.2%[6]；而2010年我国一项关于女性UI的研究发现全国成年女性UI患病率为30.9%，其中MUI患病率为9.4%[7]。造成MUI患者发病率研究存在较大差异的原因可能与研究对象不同，或患者表述、诊断标准的差异甚至其他因素的影响所致[8]。

2 MUI的发生机制

目前针对SUI合并UUI的理论学说很多，但是没有一个学说能够全面解释其中的机理，很多学说更是缺乏病理性证据，因此SUI中的UUI症状可能与多种病理机制和心理因素有关。

2.1 盆底损伤所致MUI在PETROS等[9]提出的整体理论中提出松弛的骨尿道韧带在使尿道阻力降低引发SUI的同时，也可使尿道后部解剖结构发生改变，呈现出“漏斗状”的开放。……