杨 兵，田 野，裴 军，刘大钰，罗光恒，孙兆林

(1.贵州医科大学研究生院，贵州贵阳 550001;2.贵州省人民医院泌尿外科,贵州贵阳 550002)

腹膜后血管瘤是原发性腹膜后肿瘤(primary retroperitoneal tumor，PRPT)中的一种良性肿瘤，临床上十分罕见，因腹膜后潜在间隙较大，患者早期几乎无临床表现，大部分病例术前很难明确诊断，误诊率极高。贵州省人民医院收治的2例右侧腹膜后肿物患者，术后病理均证实为血管瘤。

1 临床资料

病例1：患者男性，17岁，主因“体检发现右侧肾上腺占位1年” 于2019年08月21日入院，查体未见明显异常。CT检查：右侧肾上腺区见不规则团块混杂密度肿块，其内见散在结节状高密度钙化影，病灶向周围填充式生长，膈肌面凹凸不平，右侧肾上腺显示不清，增强扫描近膈肌部分条片状明显延迟强化，临近肝右叶边缘受压不光整；考虑肾上腺来源或膈肌来源(图1A、B、C)。全身骨扫描、皮质醇、高血压五项、电解质、儿茶酚胺均未见明显异常。初步诊断为右侧腹膜后肿物，完善相关术前检查后联合胸外科行胸腹联合切口右侧腹膜后肿物切除+右肾上腺切除+部分膈肌切除术。术中见右侧腹膜后肿物位于肝脏及右肾上腺之间，大小约8 cm×6 cm，色红润，与肝脏及右肾上腺关系紧密，并侵犯部分膈肌。术后病理见切面实性，呈金黄色，距肾上腺2 cm处见一灰白实性区，大小约5.5 cm×5.5 cm×1.5 cm，脂肪组织内扪及质硬结节数枚，直径0.2～1 cm不等；病理诊断：(右侧腹膜后)静脉血管瘤，浸润横纹肌(图1D)；免疫组化：CD31(+)、CD34(+)、Fli-1(+)。术后随访6月，未见肿瘤复发、转移。

病例2：患者女性，34岁，主因“右上腹疼痛2年，加重6月” 于2019年12月31日入院，查体右上腹轻压痛，余未见明显异常。……