金重睿，傅 强 介评

(上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科，上海 200233)

尿道狭窄是指尿道任何部位的机械性管腔异常狭小，使尿道内阻力增加而产生的排尿障碍性疾病。尿道成形手术被认为是最为有效的治疗方法，目前评价手术成功的客观指标包括尿流率、尿道镜检查、尿道造影、残余尿测定、尿道管腔的通畅度等，这些都是由外科医师定义的检测指标，其结果的反馈并不能完全明确患者对手术的主观满意度。目前已发表的文献也很少有关于尿道成形术后患者自我感受的评估。来自加拿大的医生通过对接受尿道成形手术治疗的患者的自我情况分析，对此问题展开研究(REDMOND E, BEKKEMA J, ROURKE K.Comprehensive prospective assessment of patient-reported outcomes following urethroplasty.Urology，2020，141:162-167.doi:10.1016/j.urology.2020.02.034.)

本文统计了2012至2018年加拿大Alberta大学泌尿科由同一术者完成的各类尿道成形手术828例，通过自我问卷方法评估包括术前及尿道成形术后半年的情况，包括患者对手术的总体满意度、排尿功能情况[国际前列腺症状评分(International prostate symptom score，IPSS)]、生活质量(urinary quality of life,UQOL)，勃起功能(rectile/ejaculatory function，IIEF)、射精功能(性功能量表)、还包括阴茎的外观/弯曲情况、生殖器及尿道疼痛、和排尿后滴沥(postvoid dribbling，PVD)等(该文在文献参考3～5中列出了相关的评分量表)，以完成患者对治疗前后的自我评估。手术失败的定义为无法通过F16膀胱镜。

结果共有357患者完成了此项研究。患者平均年龄49.7岁，尿道狭窄长度4.4 cm，狭窄部位球部尿道(59.7%)、阴茎段尿道(19.9%)、后尿道(13.7%)。尿道狭窄的病因有特发性(40.3%)、医源性(14%)、创伤性(13.2%)、生殖器硬化性苔藓样变(12.3%)、尿道下裂(9.8%)、放射性(8.7%)、感染性(1.7%)。接受尿道成形手术的方式包括颊黏膜尿道成形(42.6%)、尿道吻合(30%)、分期成形(11.2%)、颊黏膜尿道扩大吻合(9%)、尿道造口(3.4%)、阴茎皮瓣尿道成形(2%)、联合组织替代(2%)。……