马娅玲 赵春芳 杨宇

摘要 目的 分析体位护理对减少ICU机械通气相关性肺炎发病率的影响。方法 选择了2017年8月—2018年8月在我院的ICU进行机械通气的病人100例，其中50例患者只使用常规的护理模式，设为对照组，另50例患者进行以体位护理理念为基础的护理干预，设为实验组，护理结束后观察两组患者在治疗前后症状的改善情况，相关肺炎的发生情况及生活质量等临床指标的变化。 结果 发现经护理后实验组相关肺炎的发病率情况比对照组降低的更明显（P<0.05）。治疗前生活质量包括身体机能、睡眠情況、胃肠功能等评分比较，两组患者无明显差异（P>0.05），护理后两组患者实验组比对照组的评分更高，效果明显（P<0.05）。结论 以体位护理理念为基础的护理干预对ICU机械通气患者的疗效明确，能有效缓解患者的症状，降低相关肺炎的发病率，使患者的生活质量得到了大大的提高，让患者能够更加积极的去面对生活，患者满意度更高。

关键词  体位护理;机械通气;相关性肺炎

机械通气在ICU的应用非常普遍，能够有效保证患者的呼吸系统的通畅，保证患者的血氧浓度，但是机械通气容易导致患者发生相关性肺炎，严重影响患者的呼吸功能，严重的会加重基础疾病的发生，加重病情，甚至会威胁生命。目前以体位护理理念为基础的护理干预能有效缓解患者的临床症状，明显降低相关肺炎的发病率，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，结果较好[1]。本次研究将体位护理理念为基础的护理干预用于治疗临床患者中，发现了更好的降低患者相关肺炎发病率的方法，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料 选择了2017年8月—2018年8月在我院ICU进行机械通气的病人100例，其中单纯采常规护理的患者50例，年龄17.0～44.0岁，平均（30.35±2.54）岁。进行以体位护理理念为基础的护理干预的患者50例，年龄19.0～43.0岁，平均（29.42±3.68）岁。两组的差异不明显（P>0.05）。纳入标准：（1）符合世界卫生组织的“机械通气”[2]。（2）排除其他心脏疾病和急性心梗，颈椎病所致胸痛者;（3）无合并心、肝、肾等系统的严重原发病。（4）患者签署知情同意书。（5）无严重的心肺疾病。（6）对药物无过敏。

1.2.1对照组 采用常规的护理模式，在患者进院治疗时对患者进行全面的评估，制定治疗方案，规划患者的日常生活起居、饮食，并在患者提出问题时给予指导。

1.2.2实验组 患者采用以体位护理理念为基础的护理干预，对患者进行全面的护理，要求护理人员严格用六步洗手法进行手部清洁，定期清理呼吸用具，严格进行消毒，进行进行机械通气时使患者采用半侧卧位，减少病菌进入患者体内的几率，严格监测患者的症状及临床指标的变化。

1.3观察指标 观察两组患者护理前后的临床指标的改变，主要观察记录患者相关肺炎的发生情况，同时观察患者的生活质量。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件进行统计学处理，数据比较采用2检验，数据用（x±S）表示，实施t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床症状治疗前后的比较 两组相关肺炎的发生情况，对照组50例患者中机械通气导致的相关肺炎为25例，发病率为50.00%。实验组50例患者中机械通气导致的相关肺炎为9例，发病率为18.00%。经比较，实验组的相关肺炎的发病率明显低于对照组，差异明显（P<0.05）。

2.2两组患者在治疗后生活质量的比较 发现在治疗前实验组在身体机能、情绪波动、睡眠质量评分分别为（55.39±15.39）、（59.37±6.94）、（69.28±5.69），对照组为（54.65±14.38）、（58.64±7.24）、（68.88±5.72），两组比较无明显差异（P>0.05）;在治疗后实验组在身体机能、情绪波动、睡眠质量评分分别为（74.69±11.79）、（79.69±3.54）、（75.48±3.62），对照组为（67.35±8.49）、（69.61±3.73）、（69.48±5.69），两组比较实验组的评分比对照组要高，提升明显（P<0.05）。

3讨论

现阶段机械通气在ICU的诊疗中应用越来越广泛，但是随之而来的并发症也越来越多，特别是相关性肺炎的发生，严重影响患者的生活质量。本次研究就是为了改善患者的临床症状，降低相关肺炎的发病率。一方面以体位护理理念为基础的护理干预可以改善患者的临床症状，保证患者的情绪稳定，提高患者的生活质量;另一方面，可以有效减少相关性肺炎的发生，同时防止患者休克等并发症的发生，控制患者的病情[3]。

所以为了减少相关性肺炎等严重并发症的发生，我们对患者进行了以体位护理理念为基础的护理干预，降低相关肺炎的发病率，帮助患者摆脱抑郁、紧张等不良情绪，正确的去面对人生，正常的参与到平时的生活过程中去。通过本次研究我们发现，在加入体位护理后实验组比对照组的相关肺炎的发病率下降的多，差异显著（P<0.05），在治疗后的生活质量上，实验组也会比对照组要高，差异显著（P<0.05）。

综上所述，以体位护理理念为基础的护理干预对ICU机械通气患者的疗效明确，能有效缓解患者的症状，降低相关肺炎的发病率，使患者的生活质量得到了大大的提高，让患者能够更加积极的去面对生活，患者满意度更高。

参考文献

[1]赵现斌.综合干预措施对ICU呼吸机相关性肺炎发病率的影响研究[D].河北医科大学，2015.

[2]刘清宏.外科重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素分析及其护理对策[D].南方医科大学，2014.

[3]李淑媛，盖鑫，张建，等.ICU 机械通气患者呼吸机相关性肺炎危险因素与干预措施[J].中华医院感染学杂志，2013，34（22）：4621-4622.

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