高红霞+薛靖

【摘要】 目的 探讨院前无创机械通气治疗小儿支气管肺炎并急性左心衰竭的临床疗效。方法 60例小儿支气管肺炎并急性左心衰竭患儿， 给予常规治疗无明显好转， 及早给予无创机械通气治疗， 观察治疗前及治疗后2 h氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、心率（HR）、呼吸频率（RR）等变化， 并测定左室射血分数（LVEF）、短轴缩短率（FS）及Tei指数等， 制定相应急救措施。结果 58例患儿生命体征平稳， 有2例病情加重， 及时改为气管插管有创通气抢救， 无创机械通气有效率96.7%。对支气管肺炎并急性左心衰竭患儿紧急进行无创机械通气治疗2 h后， 患儿PaO2、PaCO2、SaO2、HR、RR较治疗前明显改善（P<0.05）。无创通气后患儿Tei指数、LVEF及FS分为别为（0.58±0.05）、（49.12±6.84）%、（41±11）%， 优于无创通气前的（0.76±0.06）、（41.08±8.82）%、（33±4）%（P<0.05）。结论 对于常规治疗无效的小儿支气管肺炎并急性左心衰竭患儿紧急进行院前无创机械通气抢救治疗可及时有效地改善的临床症状， 迅速缓解肺水肿及呼吸困难情况， 纠正低氧血症， 是急诊救治小儿支气管肺炎并急性左心衰竭的有效抢救措施， 可临床推广。

【关键词】 机械通气；小儿支气管肺炎；急性左心衰竭；急性心源性肺水肿

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.064

小儿支气管肺炎为临床常见疾病， 常迅速发展合并急性左心衰竭， 急性左心衰竭以急性心源性肺水肿为主要临床表现。肺水肿严重影响气体交换[1]。若无及时有效的抢救治疗， 将严重威胁患儿生命。本院2014年1月～2015年12月对60例支气管肺炎并急性左心衰竭患儿在常规治疗的同时， 及早给予机械通气治疗， 迅速控制急性肺水肿， 及时纠正低氧血症， 改善心功能， 取得了较好疗效。本文旨在探讨院前无创机械通气抢救治疗支气管肺炎并急性左心衰竭患儿的有效作用及重要性， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 60例小儿支气管肺炎并急性左心衰竭患儿中， 男28例， 女32例， 平均年龄（1.08±1.76）岁。患儿均表现为极度呼吸困难、咳嗽、面色苍白、口唇紫绀， 听诊双肺布满湿啰音、哮鸣音， SaO2<85%。……